拔智齿一直出血怎么办

拔智齿后持续出血需立即采取局部压迫止血、冷敷等措施，若出血超过24小时或伴随大量血块、发热等症状，应尽快联系口腔医生。

一、立即局部处理措施

1.咬紧无菌棉球/纱布：拔牙后医生会放置棉球，需咬紧30~60分钟，避免吐口水或吸吮，以形成血凝块封闭创口。若棉球被血浸透，可更换新棉球继续咬紧，但需注意避免频繁更换导致血凝块脱落。

2.冷敷止血：创口外侧（非面部皮肤）用冰袋或冷水浸湿毛巾冷敷，每次15~20分钟，间隔10~15分钟，低温可收缩血管，减少局部渗血。注意避免冰块直接接触皮肤，可用毛巾包裹。

3.避免刺激行为：24小时内禁止漱口、刷牙、吐口水、吸吮（如用吸管喝水）、吸烟及剧烈运动，防止血凝块脱落或创口受刺激。

二、全身干预与观察

1.保持镇静与休息：避免紧张焦虑，静卧休息，头部稍抬高（半卧位），减少头部血流压力，降低出血风险。

2.饮食调整：术后1~2天进食温凉、软烂食物（如粥、豆腐），避免辛辣、过热、过硬食物，减少口腔咀嚼刺激。

3.基础疾病控制：高血压患者需监测血压，保持血压稳定（收缩压~160mmHg以下）；糖尿病患者需控制血糖，避免因血糖波动影响凝血功能；凝血功能异常者（如长期服用抗凝药、血友病患者）需提前告知医生，避免自行处理。

三、特殊人群处理原则

1.儿童：需家长全程陪同，避免哭闹导致咬不住棉球，可在医生指导下用安抚奶嘴或软食辅助，24小时内限制剧烈活动，若出血超过1小时未缓解，立即联系儿科口腔科医生。

2.孕妇：优先采用物理止血（咬紧棉球、冷敷），避免药物干预（如阿司匹林、布洛芬等孕期慎用药物），需提前告知医生孕周及用药史，出血超过2小时未改善需及时就诊。

3.老年人：重点监测基础疾病（高血压、冠心病），避免因体位性低血压加重出血，24小时内避免快速起身，可在医生评估后适当补充维生素K（需遵医嘱），减少出血风险。

四、需紧急就医的情况

1.出血持续超过24小时，且更换棉球后仍有大量鲜血渗出。

2.创口出现明显血块脱落、创口内可见白色/黄色分泌物，伴随剧烈疼痛或发热（体温≥38.5℃）。

3.面部肿胀迅速加重、张口困难、颈部淋巴结肿大，提示可能存在感染或干槽症。

4.伴随头晕、心慌、出冷汗等症状，可能提示失血性贫血或休克风险，需立即前往急诊处理。

五、预防措施

1.术前评估：拔牙前告知医生全身疾病史（高血压、糖尿病、凝血功能障碍等）及用药史，必要时进行凝血功能检查。

2.术后护理：严格遵循医嘱，24小时内不刷牙、不漱口，避免吸烟，吸烟会降低血凝块稳定性，增加出血风险。

3.定期复查：术后2~3天复诊检查创口愈合情况，出现异常及时干预，避免延误治疗。