膝盖响是怎么回事

膝盖响分为生理性和病理性。生理性膝盖响包括关节摩擦和气体逸出，一般无不适；病理性膝盖响由半月板损伤、韧带损伤、关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎）、滑膜皱襞综合征等引起，常伴疼痛、肿胀等异常，出现异常应及时就医，不同人群原因有别，生活中长期站立等会增加风险，有膝关节病史者需保护膝关节。

气体逸出：关节腔是相对密封的腔隙，含有滑液，当关节活动时，关节腔内压力变化，导致溶解在滑液中的气体形成小气泡并逸出，产生响声。例如膝关节快速屈伸时，可能会出现这种因气体逸出而产生的弹响，一般也是生理性的，不伴随其他异常表现。

病理性膝盖响

半月板损伤：多有明确的外伤史，如膝关节扭转、跳跃等动作。除了膝盖响外，还常伴有膝关节疼痛、肿胀、卡顿感等。在运动损伤中较为常见，尤其是运动员或经常进行剧烈运动的人群。通过膝关节磁共振检查可以明确诊断，半月板损伤根据严重程度不同，处理方式有所差异，轻度损伤可采取保守治疗，如休息、制动、物理治疗等，严重损伤可能需要手术治疗。

韧带损伤：常见的有前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤等。多发生于运动过程中，如篮球、足球等运动。患者除了膝盖响外，还会出现膝关节不稳定、疼痛、肿胀等症状。韧带损伤的诊断需要结合病史、体格检查及影像学检查，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于韧带损伤的程度。

关节炎

骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、磨损，进而引起骨质增生等改变。除了膝盖响外，还会出现膝关节疼痛、僵硬，活动时疼痛加重，病情进展可导致膝关节畸形等。影像学检查可见膝关节软骨磨损、骨质增生等表现，治疗包括减轻体重、物理治疗、药物治疗等，严重时可能需要关节置换手术。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。除了膝盖响外，还会出现多个关节的对称性疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时症状较为明显，病情晚期可导致关节畸形和功能丧失。实验室检查可见类风湿因子升高等，治疗需要使用抗风湿药物等进行综合治疗。

滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞受到刺激或损伤后发生炎症、增生等改变，在膝关节活动时产生响声，常伴有膝关节疼痛、肿胀等症状。多见于青少年，诊断主要依靠膝关节磁共振检查，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

对于出现膝盖响且伴有疼痛、肿胀、活动受限等异常情况的人群，应及时就医，进行详细的检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别的人群膝盖响的原因可能有所不同，例如老年人更多与骨关节炎等退变因素相关，而青少年运动损伤导致的病理性膝盖响相对常见。在生活方式方面，长期站立、行走、剧烈运动等都可能增加膝关节的负担，增加膝盖响的发生风险。有膝关节病史的人群更应注意膝关节的保护，避免加重病情。