肾结石患者有哪些症状

肾结石患者常见症状包括腰腹部疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及全身症状，具体表现因结石位置、大小、是否梗阻或感染而异。

一、腰腹部疼痛

1.肾绞痛：为典型症状，多因结石在肾盂或输尿管内移动，刺激黏膜引发平滑肌痉挛。疼痛呈突发阵发性剧痛，可沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、会阴部及大腿内侧，持续数分钟至数小时，发作时患者常辗转不安，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，部分患者因疼痛刺激出现血压下降。

2.钝痛：常见于结石较大或在肾内固定的患者，表现为腰部或上腹部酸胀感，活动后加重，可能因结石长期压迫肾盂黏膜导致局部炎症反应。

二、血尿

1.镜下血尿：约80%患者存在镜下血尿，尿液显微镜检查可见红细胞增多，因结石摩擦肾盂或输尿管黏膜造成微小损伤，出血多为持续性少量渗血，肉眼不可见。

2.肉眼血尿：当结石损伤黏膜较重或出血量大时，尿液呈淡红色、洗肉水样甚至鲜红色，需与肿瘤、结核等疾病导致的血尿鉴别，此时需结合尿红细胞形态分析进一步明确。

三、排尿异常

1.膀胱刺激症状：结石坠入膀胱或合并尿路感染时，可刺激膀胱三角区，出现尿频、尿急、尿痛，部分患者伴排尿急迫感，需与膀胱炎、前列腺炎等鉴别。

2.排尿困难：结石堵塞输尿管下段或尿道内口时，可导致尿液排出受阻，出现尿流中断、排尿费力，儿童患者可能因结石嵌顿于后尿道出现哭闹、排尿时体位改变等表现。

四、感染相关症状

1.发热与寒战：结石作为异物易滋生细菌，合并尿路感染时可出现发热（体温多＞38.5℃）、寒战，严重者发展为肾盂肾炎，表现为高热持续不退、腰痛加剧，伴全身乏力、食欲减退。

2.脓尿与菌尿：尿常规检查可见白细胞显著升高，尿液浑浊，合并感染时尿培养可检出致病菌，需及时抗感染治疗，避免感染扩散至肾实质。

五、全身症状

1.消化道症状：肾绞痛发作时，疼痛刺激迷走神经可引起恶心、呕吐，部分患者因疼痛应激出现暂时性胃肠功能紊乱，表现为腹胀、腹泻或便秘。

2.脱水与电解质紊乱：长期疼痛导致进食减少、呕吐，或大量饮水不足时，可出现口渴、尿量减少、乏力，严重者因脱水引发电解质失衡，表现为肌肉痉挛、心律失常。

特殊人群提示：

儿童：因无法准确描述疼痛，常以哭闹、拒食、发热为主要表现，需结合超声检查排查是否合并肾积水；婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢可能提示结石存在。

老年人：症状隐匿，多无典型肾绞痛，常以慢性腰痛、排尿不适或无痛性肉眼血尿就诊，合并糖尿病、前列腺增生者感染风险高，需警惕无症状性梗阻性肾积水。

妊娠期女性：孕期激素变化使尿液中钙浓度升高，子宫增大压迫输尿管，易形成结石，症状可能与正常妊娠反应重叠，需早期通过超声鉴别，避免盲目止痛掩盖病情。