肩膀酸痛怎么回事

肩膀酸痛是常见症状，主要与肌肉骨骼系统劳损、肩关节病变、神经压迫及炎症性疾病相关，久坐人群、中老年人、运动员等风险较高，具体病因需结合年龄、生活方式及伴随症状综合判断。

一、肌肉骨骼系统劳损

长期姿势不良导致的肌肉紧张：常见于办公室人群、低头族，长期含胸驼背、单侧手臂发力等不良姿势使斜方肌、肩胛提肌等肩颈肌群持续紧张，引发酸痛。此类人群需每30-45分钟起身活动，做肩部拉伸。

运动损伤或过度使用综合征：运动员、健身爱好者因动作幅度过大或训练不当，易引发肩袖肌腱、三角肌等急性或慢性损伤，表现为活动时疼痛加重，休息后缓解。年轻人运动前未充分热身、突然增加运动量（如羽毛球、游泳）是常见诱因。

二、肩关节病变

肩袖损伤：中老年人多见，肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）退变或急性撕裂，导致抬臂无力、疼痛，尤其外展60°-120°时疼痛明显。糖尿病患者因血管病变加速肌腱退变，风险更高。

肩周炎（冻结肩）：多见于40-60岁人群，女性略多，肩关节囊及周围韧带粘连，导致主动、被动活动均受限，夜间疼痛明显。常与糖尿病、甲状腺功能异常或肩部外伤后制动有关。

骨关节炎：随年龄增长，肩关节软骨磨损，关节间隙变窄，多见于50岁以上人群，活动时疼痛伴弹响，X线可见关节骨质增生。

三、神经压迫相关问题

颈椎病放射痛：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，疼痛可从颈部放射至肩部、上臂，常伴颈部僵硬、手臂麻木，长期低头工作、颈椎退变人群高发。

胸廓出口综合征：斜角肌紧张或颈肋压迫臂丛神经，表现为肩部外侧、手臂内侧疼痛，举臂时症状加重，常见于长期伏案且习惯单侧肩部负重的人群。

四、炎症性疾病

滑囊炎：肩关节周围滑囊因反复摩擦或感染发炎，局部红肿热痛，活动时疼痛加剧，长期重复性肩部动作（如打高尔夫、打网球）易诱发。

肌腱炎：肩袖肌腱或肱二头肌长头肌腱因过度使用或退变引发炎症，冈上肌肌腱炎表现为肩外侧疼痛，抬臂时加重，MRI可见肌腱水肿。

五、特殊人群与伴随情况

中老年人：随年龄增长，肌肉、肌腱、关节退变，肩袖损伤、肩周炎、骨关节炎发病率上升，建议定期进行肩部功能锻炼，避免突然负重。

孕妇：孕期激素变化使关节韧带松弛，体重增加加重肩部负担，且姿势改变易引发肌肉紧张，产后需逐步恢复锻炼。

糖尿病患者：高血糖状态加速肌腱退变，肩袖损伤风险增加2-3倍，需严格控制血糖并加强肩部保护。

治疗以非药物干预优先，如拉伸、热敷、调整姿势、加强核心肌群锻炼；药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用，孕妇、胃溃疡患者慎用；特殊人群如儿童避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗。若伴随胸闷、手臂麻木加重或夜间痛醒，需及时就医排查心脏或颈椎病变。