痔疮是怎么样的，每次上厕所都疼

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、屈曲形成的柔软静脉团，分为内痔、外痔、混合痔，排便时疼痛主要因静脉团受压、摩擦或破损引发。典型表现为排便时疼痛，可伴随便血（鲜红滴血或便纸带血）、痔核脱出、肛门瘙痒或异物感。

一、疼痛症状的核心病理机制

排便时，干燥粪便通过直肠下段，对静脉团造成压迫和摩擦，导致局部充血、水肿，若静脉团因压力增大破裂，会引发灼痛或刺痛；外痔因位于肛管皮肤下，易受粪便直接刺激，若形成血栓（静脉内凝血）或发生炎症，疼痛更明显；内痔脱出后若无法回纳（嵌顿），静脉回流受阻，会因缺血、水肿引发持续性胀痛，常因排便动作刺激而加重。

二、高危人群与诱发因素

久坐久站（如办公室职员、司机）会导致盆腔静脉回流减慢，静脉丛压力升高；长期便秘或腹泻（每日排便次数＞3次或＜1次）使肠道蠕动时对静脉团反复刺激；饮食中辛辣、酒精摄入过多（辣椒素刺激血管扩张）、膳食纤维不足（＜25g/日）、饮水过少（＜1500ml/日）会加重粪便干结或肠道刺激；肥胖者因腹压长期偏高，女性孕期（子宫压迫盆腔静脉）、更年期激素变化也易诱发；20~40岁青壮年因活动量波动、生活习惯不稳定，发病率最高，中老年随血管弹性下降风险增加。

三、缓解疼痛的优先干预措施

1.温水坐浴：40℃左右温水坐浴15分钟/次，每日1~2次，促进局部血液循环，减轻充血水肿，缓解灼痛感。

2.饮食调整：增加全谷物、绿叶蔬菜（芹菜、菠菜）、菌菇等膳食纤维（每日25~30g），搭配1500~2000ml温水，避免辛辣、油炸食物，减少粪便对静脉团的刺激。

3.排便习惯优化：定时排便（晨起或餐后），排便时不超过5分钟，避免蹲厕时玩手机或久坐马桶，减少静脉团持续受压。

4.局部冷敷：血栓性外痔急性发作时，用干净毛巾包裹冰袋冷敷10~15分钟，每次间隔2小时，可减轻疼痛和肿胀。

5.适度运动：每日30分钟快走、慢跑或提肛运动（收缩肛门后放松，重复20次），增强盆底肌功能，改善静脉回流。

四、医疗干预的必要原则

若疼痛持续超过3天，或出现以下情况需就医：便血量大（每次排便均有滴血且染红卫生纸）、痔核脱出后无法回纳、疼痛加重伴随发热或肛门周围脓肿。医生可能采用药物（如痔疮膏/栓剂局部使用）、注射硬化剂（内痔）、胶圈套扎（内痔）等方法，严重时需手术（如外痔血栓剥离术、混合痔外剥内扎术），具体方案由医生评估后决定。

特殊人群需注意：孕妇可在医生指导下温水坐浴，避免刺激性药膏；老年人因消化功能弱，建议优先选择燕麦、豆腐等软质高纤维食物，减少肠道刺激；儿童痔疮罕见，多因便秘引发，严禁使用成人药物，优先通过饮食和排便习惯调整缓解症状。