小孩遗尿症怎么办

5岁以上儿童每周至少2次夜间尿床且持续6个月以上，可诊断为遗尿症。处理需结合病因（原发性/继发性）与年龄特征，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物或辅助治疗。

一、明确诊断与评估

区分类型：原发性遗尿症（无器质性病变，占80%以上，与遗传、膀胱功能发育延迟相关）多见于5-10岁儿童；继发性遗尿症（由泌尿系统、内分泌或神经疾病引起，如尿路感染、糖尿病、脊柱裂等）需排查病史，建议5岁后首次就诊，通过尿常规、超声、残余尿量检测、内分泌激素（如抗利尿激素）评估排除器质性问题。

心理评估：记录孩子是否存在焦虑、压力事件（如转学、家庭变故），避免单纯归因于“习惯问题”。

二、非药物干预核心措施

行为训练：每日记录排尿时间、尿量及尿床时段，建立规律排尿习惯（如每2-3小时主动排尿）；睡前2小时停止饮水，晚餐避免高盐（如腌制品）、咖啡因（巧克力、奶茶）及过量水果；夜间固定时间（如21：00-23：00）唤醒排尿，逐渐延长唤醒间隔（从每晚1次到2-3天1次）。

正向激励：采用“遗尿积分表”，连续无尿床周数兑换奖励（如绘本、运动时间），避免体罚；家长需避免“你怎么又尿床”等负面语言，改为“今天我们尝试了睡前少喝水，真棒！”。

三、饮食与生活方式调整

营养补充：增加镁（深绿色蔬菜、南瓜籽）、锌（牡蛎、瘦肉）摄入，研究显示镁离子参与膀胱逼尿肌调节；睡前2小时可饮用少量温牛奶（含色氨酸助眠），避免空腹导致夜间低血糖性膀胱收缩。

睡眠管理：固定作息（20：30前入睡），避免熬夜；睡眠姿势以侧卧为主，减少膀胱受压；肥胖儿童每日增加30分钟跳绳、游泳等有氧运动，降低腹压对盆底肌的影响。

四、辅助治疗手段

遗尿报警器：通过传感器检测尿量变化，触发声光唤醒（适合5-12岁原发性患儿），临床有效率约65%，需连续使用4-6周建立条件反射，期间配合排尿训练效果更佳。

药物干预：6岁以上严重病例（每周≥3次尿床影响生活），可在儿科医生指导下短期使用去氨加压素（口服或鼻喷），通过减少夜间尿量发挥作用，需注意禁用于严重肾功能不全、高血压患儿，避免低钠血症风险。

五、特殊情况处理

青春期女孩：月经初潮后3个月内遗尿可能与激素波动相关，需观察经期前后症状，建议经期前1周减少盐分摄入，避免盆腔充血；合并多囊卵巢综合征（PCOS）家族史者，需排查胰岛素抵抗。

合并发育迟缓儿童：如智力障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD），需优先通过感统训练（如平衡木、触觉球）改善膀胱控制，遗尿报警器需配合家长示范排尿指令，避免机械依赖。

多子女家庭：需关注二胎家庭中年长儿童是否因照顾转移出现心理压力，通过“哥哥姐姐示范”游戏化训练，增强主动排尿意识。