睾丸下面有小疙瘩是怎么回事

睾丸下方出现小疙瘩可能与附睾病变、皮肤及皮下组织异常、炎症反应、性传播疾病或肿瘤等有关，多数为良性病变，少数需紧急处理。

1.附睾相关病变

1.1附睾囊肿：多为无痛性圆形或椭圆形囊性肿物，直径多为0.5~2cm，超声检查可见边界清晰的无回声区，囊壁薄，内容物为清亮液体，与附睾管腔局部扩张或精子淤积有关，通常无需特殊治疗，定期超声随访即可。

1.2附睾炎：急性发作时局部红肿热痛，触诊可触及质地中等的结节，可能伴随发热、血常规白细胞及中性粒细胞升高；慢性附睾炎常表现为隐痛或坠胀感，局部结节质地较硬，超声可见附睾肿大、回声不均，需结合病史及病原学检查明确感染类型，必要时使用抗生素治疗。

2.皮肤及皮下组织病变

2.1皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞形成，表面可见黑色针尖样凹陷（皮脂腺开口），质地中等，一般无明显症状，继发感染时可出现红肿疼痛，超声或CT可辅助鉴别，无症状者无需干预，感染时需外用抗菌药物或口服抗生素，炎症控制后建议手术切除。

2.2毛囊炎或疖肿：多因毛囊细菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛，中心可见脓头，病程较短（1~2周），及时清洁皮肤、外用莫匹罗星软膏等抗菌药膏可缓解，严重时需口服抗生素。

2.3脂肪瘤：质地柔软、边界清晰，生长缓慢，由脂肪组织异常增生形成，超声可明确性质，无症状且＜3cm者定期观察，若短期内增大或压迫周围组织，建议手术切除。

3.炎症性病变

3.1精索静脉曲张：表现为阴囊内蚯蚓状或团块状血管团，站立时明显，平卧后减轻，超声可测量精索静脉直径（＞2mm提示异常），严重时可能影响精子质量，无症状者无需干预，有阴囊坠胀或生育需求者需泌尿外科评估，必要时手术治疗。

4.性传播疾病

4.1尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性接触史，表现为单个或多个菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，醋酸白试验阳性，需通过激光、冷冻等物理治疗去除，性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。

5.其他少见情况

5.1睾丸肿瘤：多为单侧无痛性肿块，质地坚硬如石，生长较快，可能伴随阴囊沉重感，超声及肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）检查有助于诊断，需尽早手术切除并结合放化疗。

特殊人群提示：青少年若疙瘩短期内快速增大或伴随疼痛，需警惕附睾炎或肿瘤风险，建议及时就医；性活跃人群出现菜花样赘生物应优先排查尖锐湿疣，性伴侣需同时接受检查；中老年男性若疙瘩质地硬、活动度差，需排除睾丸肿瘤，建议尽早超声检查；长期久坐、卫生习惯不良者易诱发皮肤或附睾炎症，建议每日温水清洁阴囊，穿宽松透气内裤，避免久坐。