小孩咳嗽是什么引起的

小孩咳嗽是儿科常见症状，主要由呼吸道、免疫、环境等多系统异常引起，常见病因包括感染性因素、非感染性因素及特殊临床情况，不同病因对应不同临床特点，需结合儿童年龄、体质及环境因素综合判断。

一、感染性因素（占儿童咳嗽病因的60%~70%）

病毒感染：鼻病毒（普通感冒核心病原体，常伴流涕、低热）、流感病毒（高热、全身酸痛明显）、呼吸道合胞病毒（RSV，婴幼儿多见，可引发毛细支气管炎，表现为喘息性咳嗽）、副流感病毒（易累及下呼吸道，咳嗽伴喘息）。

细菌感染：肺炎链球菌（肺炎或急性支气管炎，伴脓痰、高热）、百日咳杆菌（典型痉挛性咳嗽，终末鸡鸣样吼声）、β溶血性链球菌（可继发风湿热，需结合咽拭子培养确诊）。

非典型病原体感染：肺炎支原体（学龄期儿童多见，持续性干咳、低热，肺部听诊体征轻）、沙眼衣原体（婴幼儿衣原体肺炎，伴气促、眼结膜充血）。

二、非感染性因素（与免疫及气道功能相关）

过敏性咳嗽：过敏性鼻炎（合并鼻塞、清涕，夜间咳嗽加重）、咳嗽变异性哮喘（无喘息但气道高反应，接触尘螨/花粉后诱发，需肺功能支气管激发试验确诊）。

气道异物：2~5岁儿童高发，异物吸入后突发呛咳、呼吸困难，X线可能显示不透光异物或间接征象（如肺不张），需紧急支气管镜检查。

环境理化刺激：二手烟（烟雾颗粒刺激气道黏膜，儿童血中尼古丁代谢物升高）、粉尘/油烟（长期暴露者气道炎症评分增高）、冷空气（气道敏感儿童表现为干咳，脱离环境后缓解）。

胃食管反流：婴幼儿贲门括约肌发育不全（6月龄内常见），进食后15~30分钟出现咳嗽，伴溢奶、体重增长缓慢，需24小时食管pH监测确诊。

三、特殊临床情况及鉴别要点

心因性咳嗽：儿童心理应激（如亲子分离焦虑）诱发，持续＞4周，夜间入睡后缓解，无器质性病变，需排除器质性疾病后结合心理评估。

药物相关咳嗽：ACEI类降压药（儿童罕见，但需警惕用药史），停药后1~2周症状缓解。

四、特殊人群易感性及干预提示

婴幼儿（＜3岁）：气道直径＜2mm，易因RSV感染引发闭塞性细支气管炎（咳嗽伴进行性呼吸困难），家长需避免将直径＜3cm小物件（如硬币、纽扣）放置于儿童可触及处。

过敏体质儿童：有湿疹史或家族过敏史者，需提前规避尘螨（建议使用防螨床品）、花粉（春季佩戴口罩），咳嗽发作时优先雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。

基础疾病患儿：先天性心脏病儿童咳嗽伴气促、喂养困难，需警惕心功能不全；哮喘患儿需监测峰流速仪，夜间咳嗽加重时优先使用布地奈德雾化。

注：儿童咳嗽持续＞2周或伴高热＞3天、呼吸困难、咯血等需紧急就医，避免自行使用复方止咳药（如含可待因成分药物），低龄儿童（＜2岁）禁用镇咳药。