强直脊椎炎治疗是什么

强直性脊柱炎治疗以控制炎症、缓解症状、维持脊柱及关节功能、预防畸形为核心目标，主要通过非药物干预、药物治疗及必要时的手术治疗实现。

一、非药物干预措施

运动疗法：规律进行有计划的脊柱、胸廓及肢体活动，如游泳、瑜伽（每日30分钟）、太极等，可增强腰背肌力量、维持关节活动度，研究显示持续运动可降低晨僵持续时间及疼痛评分。避免剧烈冲击性运动，如篮球对抗性项目。

物理治疗：热疗（温水浴、热敷）可缓解晨僵，冷疗（冰袋）用于急性炎症期疼痛控制，超声波、经皮神经电刺激等辅助改善局部血液循环。

生活方式管理：保持正确站姿、坐姿，避免久坐，睡眠时使用中等硬度床垫，枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜；戒烟限酒，吸烟会加重炎症反应，影响治疗效果。

心理支持：AS患者因慢性疼痛及功能受限易产生焦虑抑郁，可通过心理咨询、病友互助小组等方式缓解心理压力，必要时寻求精神科专业干预。

二、药物治疗方案

非甾体抗炎药：作为一线用药，短期缓解疼痛及炎症，常用药物如塞来昔布、双氯芬酸等，需注意胃肠道刺激及心血管风险，有胃溃疡或高血压病史者慎用。

生物制剂：针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等靶点的药物，如依那西普、阿达木单抗等，可有效控制中重度炎症，适用于非甾体抗炎药效果不佳或病情进展者，使用前需筛查结核、乙肝等感染风险。

传统改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，对部分患者外周关节炎症有效，需定期监测血常规及肝肾功能。

糖皮质激素：短期局部注射（如关节腔注射）或口服用于急性炎症控制，长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，不建议常规长期使用。

三、手术治疗方式

脊柱矫形术：适用于严重脊柱后凸畸形（Cobb角＞40°）影响呼吸或生活质量者，通过截骨术等矫正畸形，改善功能。

关节置换术：髋关节严重破坏导致活动受限或疼痛时，可行人工全髋关节置换术，术后需配合康复训练。

四、特殊人群治疗注意事项

儿童患者：优先非药物干预（运动、物理治疗），避免使用非甾体抗炎药（布洛芬等）需严格遵医嘱，生物制剂（如TNF-α抑制剂）不建议＜4岁儿童使用，需定期监测生长发育指标。

老年患者：药物选择优先考虑胃肠道安全性（如选择性COX-2抑制剂），避免多种药物联用增加副作用，加强跌倒预防（如骨质疏松风险评估）。

妊娠期女性：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，生物制剂需由风湿科与产科联合评估，分娩后根据病情调整治疗方案。

合并感染患者：生物制剂使用前需筛查活动性感染（如结核、真菌感染），不建议合并严重感染（如肺炎、败血症）时使用，需在感染控制后评估用药风险。