松牙固定术

松牙固定术是通过专业技术将松动牙齿与周围组织或邻牙连接固定，以恢复咀嚼功能、防止牙齿进一步移位的治疗手段，适用于牙周病、外伤等导致的2-3度牙齿松动患者。

1适用情况主要包括：①中重度牙周炎导致的牙齿松动（探诊深度＞5mm，X线显示骨吸收＞根长1/2），此类患者若不固定易引发咬合创伤加重；②牙外伤导致的2-3度松动（如摔倒撞击、外力咬伤），需通过固定维持牙根血运促进愈合；③咬合创伤引发的单侧牙齿松动，长期单侧咀嚼导致邻牙倾斜时需辅助固定；④颌骨手术后（如囊肿刮治、种植体植入）的临时固定，帮助稳定新生组织。

2临床常用治疗方式有：①纤维带夹板固定：采用可吸收生物纤维带环绕牙齿，结合树脂粘接剂固定，生物相容性高，适合3个月以上的长期固定，避免金属过敏风险；②光固化树脂夹板：通过复合树脂包裹松动牙及邻牙，形成临时夹板，操作简便，适用于短期固定（1-3个月），需注意树脂厚度控制避免影响牙龈血运；③金属丝夹板：采用0.2-0.3mm直径的弹性合金丝，通过结扎丝或舌侧固定技术实现多牙联动，适用于多颗牙松动病例，但需定期检查金属丝对牙龈的压迫情况。

3术后护理需注意：①口腔卫生维护：术后24小时内用3%双氧水轻柔含漱，2周内避免牙刷直接刺激固定区域，每日使用牙间刷清洁邻间隙；②饮食管理：术后1周内以温凉流质（如粥、蛋羹）为主，避免咀嚼坚果、硬糖等硬物，3个月内减少冷热刺激（如冰饮、火锅）；③功能恢复：初期避免咬合压力，3个月后逐步恢复咀嚼功能，单侧咀嚼者需逐步过渡至双侧均衡使用。

4特殊人群需针对性处理：①儿童：乳牙松动多因生理性替换，无需固定；若因外伤导致年轻恒牙松动（如7-12岁），优先采用纤维带夹板临时固定，避免影响恒牙胚发育；②老年人：合并糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、高血压（收缩压＞160mmHg）者需先控制基础病，固定前需评估骨密度（骨密度T值＜-2.5SD提示固定失败风险增加）；③妊娠期女性：非紧急情况建议产后6个月后治疗，若需固定优先选择无麻醉剂的纤维带技术，避免药物影响胎儿；④吸烟者：固定前需戒烟至少2周，术后1个月内避免吸烟，吸烟会使牙龈血液循环降低40%，显著增加固定失败率。

5长期预后及预防措施：固定术后需每3个月复查牙周探诊深度及咬合状态，若出现固定松动、牙龈溢脓需及时拆除夹板；预防方面，牙周病患者需每6个月洁治1次，避免用牙齿开瓶、咬线等不良习惯；对于咬合创伤者，可通过咬合纸检查高点并进行调磨，降低牙齿再松动风险。临床研究显示，规范固定后70%的病例可维持牙齿功能3年以上，良好的口腔维护是延长效果的关键。