病情描述:儿童多动症有哪些治疗方法
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
儿童多动症可通过心理行为治疗(包括行为治疗和认知行为治疗)、药物治疗(中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂)及综合干预(饮食调整、家庭和学校支持)进行治疗,心理行为治疗针对不同年龄段和性别儿童有不同方式,药物使用需遵医嘱,饮食和家庭学校支持也对康复有辅助作用。
一、心理行为治疗
行为治疗:主要目标是减少患儿的不良行为,增加良好行为。通过正性强化法,当患儿出现符合期望的行为时给予奖励,如代币制,患儿积累一定数量代币可兑换喜欢的物品或活动;负性强化法则是当患儿出现不良行为时给予适当惩罚,帮助患儿建立正确行为模式。对于不同年龄段儿童,行为治疗的具体方式和侧重点有所不同,低龄儿童可通过游戏等轻松方式进行行为引导,大龄儿童可进行更具规则性的行为训练。
认知行为治疗:帮助患儿认识自身情绪和行为特点,学会正确认知和应对。让患儿识别自己的情绪状态,如愤怒、冲动等,然后学习用合适的方法控制情绪和行为。例如教导患儿在冲动时进行深呼吸等放松训练来缓解情绪,这种治疗方式对于改善患儿的注意力不集中、冲动任性等症状有一定效果,且对不同性别儿童均可适用,但需根据儿童的认知水平进行个性化调整。
二、药物治疗
中枢兴奋剂:是治疗儿童多动症的常用药物之一,如哌甲酯等。这类药物可以增加去甲肾上腺素和多巴胺在突触间隙的浓度,从而改善患儿的注意力不集中和多动症状。但使用时需严格遵循医嘱,考虑儿童的年龄因素,低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比。不同性别儿童在药物代谢和反应上可能存在一定差异,但目前临床研究显示在合适剂量下一般均可有效改善症状。
非中枢兴奋剂:如托莫西汀等,通过选择性抑制去甲肾上腺素转运体,增加去甲肾上腺素含量发挥作用。其作用机制与中枢兴奋剂不同,对于不能耐受中枢兴奋剂或中枢兴奋剂疗效不佳的患儿可考虑使用。在用药过程中同样需要密切关注儿童的身体反应和症状改善情况。
三、综合干预
饮食调整:保证儿童摄入均衡营养,减少含添加剂、色素丰富食物的摄入。有研究表明,过多食用含人工添加剂的食品可能会加重多动症症状。建议多给儿童提供新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等,合理的饮食结构有助于维持儿童身体的正常生理功能,对改善多动症症状可能有辅助作用。不同年龄儿童的饮食需求不同,需根据儿童生长发育阶段进行合理膳食安排。
家庭和学校支持:家庭中家长要给予患儿更多理解和耐心,营造良好家庭氛围,积极配合治疗。学校老师要了解多动症相关知识,在课堂上给予患儿更多关注和适当引导,比如安排合适座位、调整教学方式等,帮助患儿更好地适应学习环境。对于不同性别儿童,家庭和学校支持的具体方式可能因儿童性格等因素有所不同,但都旨在为患儿创造有利于康复的环境。