风湿性多肌痛怎么治疗

风湿性多肌痛的治疗以药物干预为核心，糖皮质激素为一线治疗药物，辅以非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物，结合非药物干预（生活方式调整、物理治疗等）及特殊人群管理，以达到缓解症状、减少复发的目的。

一、药物治疗

糖皮质激素：作为一线治疗药物，可快速缓解疼痛、晨僵及全身炎症症状，常用药物如泼尼松，需根据病情调整剂量，多数患者需低剂量维持治疗以避免复发。长期使用需监测副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，老年患者建议同时补充钙剂和维生素D。

非甾体抗炎药：适用于轻症患者或作为糖皮质激素的辅助治疗，缓解关节疼痛和炎症，但对PMR的全身性症状改善有限，可能需联合使用。

免疫抑制剂：对激素依赖、副作用不耐受或合并严重基础疾病的患者，可考虑甲氨蝶呤等免疫抑制剂，需在医生指导下使用，以减少激素用量并降低副作用风险。

二、非药物干预

生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累；适度进行低强度运动，如散步、瑜伽，增强肌肉力量和关节灵活性，改善全身症状；均衡饮食，增加钙、维生素D摄入，预防骨质疏松；控制体重，减少关节负担。

物理治疗：通过热疗、轻柔拉伸、按摩等方式缓解肌肉僵硬和疼痛，改善关节活动度，需在专业康复师指导下进行，避免过度运动导致关节损伤。

心理支持：PMR常伴随持续性疼痛和疲劳，易引发焦虑情绪，建议通过心理咨询、冥想等方式调节情绪，必要时寻求心理干预，提高治疗依从性。

三、特殊人群管理

老年患者：PMR高发于50岁以上人群，需注意药物副作用对基础疾病（如高血压、糖尿病）的影响，定期监测血压、血糖及炎症指标（血沉、C反应蛋白），调整治疗方案；预防跌倒风险，避免因骨质疏松导致骨折。

合并感染患者：有结核、真菌感染史或免疫功能低下者，使用糖皮质激素需权衡治疗获益与感染风险，必要时联合抗感染治疗；用药期间避免前往人群密集场所，注意个人卫生。

儿童患者：PMR罕见于儿童，若儿童出现类似症状，优先通过休息、物理治疗等非药物方式缓解，避免使用糖皮质激素，需排除幼年特发性关节炎等其他疾病后再制定治疗方案。

四、治疗监测与长期管理

定期复查炎症指标（如血沉、C反应蛋白）及肝肾功能，根据病情调整药物剂量，避免突然停药导致症状反弹；长期使用激素者需每3-6个月评估骨密度，必要时预防性补钙和维生素D；记录症状变化（如疼痛程度、晨僵时长），便于医生及时调整治疗策略。

五、预防复发与健康生活

坚持规律用药，避免自行增减剂量；保持健康生活方式，戒烟限酒，减少炎症刺激；注意保暖，避免寒冷环境诱发症状；接种流感疫苗，降低感染风险，尤其在激素治疗期间。