尿路感染症状有哪些

尿路感染（UTI）是病原体侵入尿路引起的感染性疾病，主要分为下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），症状因感染部位、人群特征存在差异。

一、下尿路感染典型症状

1.膀胱刺激症状：尿频（白天排尿次数＞8次，夜间＞2次，且尿量无明显增多）、尿急（突然产生强烈尿意，难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感，尿液通过时症状加重），这些症状由炎症刺激膀胱黏膜引发，是下尿路感染的核心特征。

2.尿液异常表现：尿液浑浊（因细菌、白细胞及脱落上皮细胞混合形成絮状物）、肉眼血尿（尿液呈淡红色、洗肉水色或酱油色，部分患者仅镜下可见红细胞）、尿液异味（细菌分解尿素产生氨味）。

3.下腹部不适：下腹部膀胱区域隐痛或坠胀感，排尿后可能稍缓解，部分患者可触及膀胱区轻微压痛。

二、上尿路感染特征性症状

1.全身症状：突发高热（体温≥38.5℃）、寒战（体温骤升伴随肌肉震颤）、乏力、食欲减退，严重时可出现脓毒症表现（血压下降、意识模糊）。

2.局部症状：腰痛（肾区叩击痛阳性，疼痛部位多为侧腰部肋脊角区域，深呼吸或按压时疼痛加重）、下腹部牵涉痛（炎症刺激输尿管或膀胱三角区）。

3.影像学异常提示：超声或CT检查可见肾盂扩张、肾实质水肿，提示肾脏受累。

三、特殊人群症状差异

1.儿童UTI：婴幼儿症状不典型，常表现为不明原因发热（体温＞38.5℃）、哭闹、拒奶、呕吐，部分患儿因排尿不适出现排尿中断或排尿时哭闹；学龄前儿童可能出现尿频、排尿哭闹、尿液残留感。长期反复感染可影响生长发育，需早期干预。

2.老年UTI：症状隐匿，约30%患者无典型排尿症状，仅表现为意识障碍（如谵妄）、步态不稳、食欲下降，易被误认为“老年痴呆”或“功能性便秘”；糖尿病合并UTI者更易出现高热、腰痛，且感染易扩散至肾脏。

3.孕妇UTI：因孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢，尿液潴留风险增加，症状同普通膀胱炎但加重快，无症状菌尿发生率约5%，需警惕无症状感染上行引发肾盂肾炎，增加早产（＜37周）、低体重儿风险。

四、无症状尿路感染表现

1.高发人群：糖尿病、长期卧床、老年痴呆、神经源性膀胱患者，免疫力低下者。

2.临床特点：无排尿不适主诉，尿常规检查可见白细胞＞5个/HP、亚硝酸盐阳性，尿培养证实大肠杆菌等致病菌存在。

3.危害：长期无症状菌尿可缓慢进展为慢性肾盂肾炎，导致肾功能损害，需通过定期尿常规（孕期每4周1次）、尿培养筛查发现。

五、症状加重预警信号

出现高热不退（≥39℃）、腰痛加剧、排尿困难伴尿潴留、尿液呈乳白色（乳糜尿合并感染）时，提示感染扩散或梗阻，需立即就医。