胎心是指什么

胎心是指胎儿心脏在妊娠过程中产生的跳动信号，可通过超声多普勒或听诊器检测，是反映胎儿生命活动及宫内健康状态的核心指标。胎儿心脏在妊娠第4周开始发育，第6周形成原始心管，第7周起出现原始搏动，随着孕周增加，心管逐渐分化为四个腔室，胎心率随之稳定在特定范围内。

**1.正常胎心率范围与节律特征**

正常胎心率在妊娠12周前约为110~160次/分钟，12周后稳定于110~160次/分钟，节律规则且无明显波动。孕早期（12周前）胎心率常因胎儿活动或仪器敏感度出现短暂波动，孕中晚期（28周后）胎心率趋于稳定，夜间或睡眠时可能稍快（±10次/分钟），属生理性波动。

**2.监测方式与临床应用**

-**听诊法**：孕12周后可用普通听诊器在孕妇腹部闻及胎心，局限性是易受母体血流干扰，需熟练操作；

-**多普勒胎心仪**：家用设备可在孕12周后监测，需掌握正确放置位置（脐下左右侧），胎心率异常时需结合超声复查；

-**超声监测**：妊娠早期（6~8周）经阴道超声可见原始心管搏动，中晚期经腹部超声可实时观察胎心率及心脏结构，是诊断胎儿宫内存活的金标准；

-**电子胎心监护**：孕34周后或高危妊娠者需持续监测，通过宫缩压力与胎心率同步记录，评估胎儿储备能力，预测宫内窘迫风险。

**3.异常胎心率的临床意义**

胎心率持续＜110次/分钟或＞160次/分钟（持续10分钟以上）提示胎儿宫内缺氧，可能与胎盘功能不全、脐带绕颈、母体低血压等相关。若胎心率节律不规则（如早搏、漏搏）或出现“正弦波”图形，需警惕胎儿心脏发育异常或宫内严重缺氧，需立即启动紧急干预。

**4.特殊人群的胎心监测要点**

-**高危孕妇**（合并妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺疾病者）：建议孕28周起增加胎心监测频率，每2周1次胎心监护，异常时提前至每周1次；

-**高龄产妇**（≥35岁）：需结合无创DNA检测、羊水穿刺等排查染色体异常，胎心监护中若出现早期减速（宫缩后立即恢复），多为胎头受压，无需紧急处理；

-**多胎妊娠**：双胎或多胎孕妇需分别监测各胎儿胎心率，若胎心率差＞20次/分钟，提示可能存在双胎输血综合征或脐带受压风险，需超声确认胎盘血流。

**5.日常监测与就医指征**

家用多普勒胎心仪使用时需注意：每次监测时间不超过5分钟，若连续3天监测胎心率＜100次/分钟或＞170次/分钟，或胎动明显减少（＜3次/小时），需立即就医。正常妊娠中，胎心率异常多与短暂性因素（如母体体位、胎动）相关，经吸氧或左侧卧位后可恢复，持续异常则需排查胎儿心脏结构或胎盘功能问题。