小儿厌食导致贫血了怎么办

小儿厌食导致的贫血多为营养性贫血，需先明确贫血类型及病因，通过营养干预补充造血原料，优先非药物方式，必要时遵医嘱使用铁剂、叶酸等药物。

一、明确贫血类型及病因

1.诊断依据：通过血常规检测血红蛋白浓度（<110g/L为贫血）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）等指标区分贫血类型，缺铁性贫血多表现为小细胞低色素性（MCV<80fl，MCH<27pg），巨幼细胞性贫血表现为大细胞性（MCV>100fl）。需结合血清铁蛋白（<12μg/L提示铁缺乏）、血清叶酸（<3ng/ml）、维生素B12（<100pg/ml）水平进一步确诊，排除地中海贫血、慢性感染等继发性因素。

二、营养干预

1.改善厌食饮食结构：增加孩子接受度高的食物，如将瘦肉、动物肝脏切碎混入粥或面条，搭配富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收；避免餐前高糖零食（如糖果、饮料），减少正餐食欲。婴儿6个月后及时添加含铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥），幼儿每日保证1-2两红肉、每周1-2次动物血制品。

2.针对性补充造血原料：缺铁性贫血优先摄入红肉、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右）、蛋黄（每日1个）；巨幼细胞性贫血增加深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类（豆腐、鹰嘴豆）补充叶酸，乳制品、鱼类补充维生素B12。

三、药物干预

1.缺铁性贫血：遵医嘱使用铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），优先选择有机铁制剂（如琥珀酸亚铁）以减少胃肠道刺激，避免空腹服用。

2.巨幼细胞性贫血：补充叶酸（每日5-10mg）和维生素B12（每周1-2次肌内注射），用药期间监测血清叶酸、B12水平调整剂量。

四、生活方式调整

1.培养规律饮食习惯：每日固定三餐及1-2次健康加餐（如酸奶、坚果泥），避免因过度饥饿导致暴饮暴食。

2.适度运动促进消化：每日保证30-60分钟户外活动，通过跑跳等运动增强胃肠蠕动，改善食欲。

3.心理行为干预：采用正向激励法（如自主选择餐具、参与食物制作），避免强迫进食引发抗拒，家长需以身作则，不表现对食物的偏好或厌恶。

五、特殊情况处理

1.低龄儿童（<2岁）：优先通过辅食调整，避免自行用药，若贫血持续2周以上或伴随生长迟缓，需排查锌缺乏（血清锌<7.65μmol/L）等问题，必要时在医生指导下补充锌剂。

2.慢性疾病患儿：如合并哮喘、肾病综合征等，需先控制原发病，同时增加优质蛋白摄入（如牛奶、鸡蛋），定期监测血常规及营养指标。

3.青春期前儿童：因生长发育需求增加，若贫血伴随乏力、注意力不集中，需评估是否存在隐性失血（如鼻出血、肠道寄生虫），必要时进行粪便潜血检测。