我有尿酸高，还有点痛风吃什么药效果好

尿酸高伴随痛风发作时，治疗药物需根据病情阶段和个体情况选择，核心药物分为急性发作期缓解症状药物与长期控制尿酸药物两类，具体如下：

一、急性发作期治疗药物

1.非甾体抗炎药：适用于大多数痛风急性发作患者，如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制炎症反应缓解关节疼痛、红肿，起效较快但可能引起胃肠道不适，有胃溃疡病史者需谨慎使用。

2.秋水仙碱：传统治疗药物，可快速缓解关节症状，但需注意其不良反应（如腹泻、恶心），老年人及肾功能不全者因排泄减慢，不良反应风险增加，需在医生指导下使用。

3.糖皮质激素：适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱无效、不耐受或有禁忌证者，如泼尼松、甲泼尼龙等，短期使用可快速控制急性炎症，长期使用需监测血压、血糖等指标。

二、高尿酸血症长期管理药物

1.抑制尿酸生成药物：通过减少嘌呤代谢产物尿酸合成发挥作用，如别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多或肾功能不全者，非布司他在降尿酸效果上与别嘌醇相当，但心脑血管疾病史患者需注意别嘌醇可能引发的超敏反应（尤其是HLA-B*5801基因阳性者）。

2.促进尿酸排泄药物：通过增加肾脏尿酸排泄降低血中尿酸水平，如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者，用药期间需保证每日饮水≥2000ml，避免肾结石风险，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）或肾结石患者禁用。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年人：因肾功能随年龄下降，尿酸排泄能力减弱，需优先选择别嘌醇或非布司他，避免使用苯溴马隆，同时监测肾功能指标（如血肌酐、eGFR）调整剂量。

2.儿童：18岁以下痛风患者罕见，若出现症状需排查继发性因素（如遗传性酶缺陷），用药需严格遵医嘱，优先考虑非药物干预（如低嘌呤饮食）。

3.妊娠期女性：痛风急性发作时禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），可短期使用糖皮质激素，长期管理需在产后评估肾功能后用药。

4.合并心血管疾病患者：非布司他可能增加心血管事件风险，心功能不全、高血压患者需谨慎，优先选择别嘌醇并从小剂量开始。

四、非药物干预建议

1.低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、樱桃等降尿酸食物，每日饮水量≥2000ml促进尿酸排泄。

2.规律运动：体重超重者需减重（每周减重0.5~1kg），避免剧烈运动（如快跑、登山）诱发急性发作，推荐游泳、散步等低强度运动。

3.避免诱因：避免突然受凉、过度劳累、高果糖饮料摄入，减少急性发作频率。

需注意，药物选择需综合血尿酸水平、肝肾功能、合并症及药物耐受性，建议在风湿免疫科医生指导下规范用药，定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规指标。