牙龈肿痛，是什么原因

牙龈肿痛主要由口腔局部感染、炎症及物理刺激引发，部分与全身疾病或特殊生理状态相关，常见于口腔卫生不佳、智齿萌出异常或妊娠期女性，长期忽视可能进展为牙周炎或加重基础疾病。

1.局部感染性炎症：

①牙菌斑堆积引发的牙龈炎：牙菌斑由细菌、食物残渣及唾液蛋白构成，长期附着于牙面及牙龈缘，其中牙龈卟啉单胞菌等致病菌可激活宿主免疫反应，释放炎症因子，导致牙龈红肿、触痛，尤其晨起或刷牙时出血量增加（常见于20~40岁人群）。

②智齿冠周炎：下颌第三磨牙（智齿）萌出不全（占人群20%~30%）时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣滞留易滋生厌氧菌（如消化链球菌），引发急性炎症，表现为牙龈肿胀、疼痛，严重时伴张口受限，好发于18~25岁年轻人。

2.牙周组织炎症：

①慢性牙周炎：牙结石（唾液中矿物质沉积）长期压迫牙龈，破坏牙周支持组织，炎症由牙龈向牙周膜、牙槽骨蔓延，出现牙周袋形成（＞4mm）、牙齿松动，多见于40岁以上人群，男性患病率高于女性（男性与女性比例约1.5：1）。

②急性牙周脓肿：牙周炎急性发作时，感染突破牙周袋形成局限脓肿，表现为牙龈半球形隆起、剧烈疼痛，需及时引流，否则可能扩散至颌面部间隙。

3.物理化学刺激：

①机械损伤：横向刷牙（过度用力）、使用硬毛牙刷或牙签戳刺牙龈，可造成黏膜破损，细菌入侵引发肿痛，2~12岁儿童因咀嚼力不足、刷牙方式不当更易发生（约占儿童牙龈损伤的65%）。

②化学刺激：含酒精漱口水（乙醇浓度＞15%）或含氟量过高（＞1500ppm）的牙膏，长期使用可导致牙龈黏膜脱水、炎症反应，需避免在2岁以下儿童中使用含氟量过高产品。

4.全身性疾病关联：

①糖尿病：糖化血红蛋白＞6.5%时，牙龈毛细血管基底膜增厚，局部免疫细胞活性下降，口腔感染愈合时间延长，研究显示糖尿病患者牙龈炎发生率是普通人群的2.3倍，需通过控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）降低炎症风险。

②血液系统疾病：白血病、血小板减少症等，牙龈常出现无痛性肿大伴渗血，血常规显示白细胞＞10×10^9/L且血小板＜100×10^9/L时需高度警惕，需通过骨髓穿刺确诊。

5.特殊生理状态影响：

①妊娠期牙龈炎：孕期雌激素水平升高（孕酮增加50%~100%），牙龈血管扩张、脆性增加，原有牙龈炎加重，表现为刷牙时出血，孕早期（1~3个月）和孕中期（4~6个月）症状明显，分娩后随激素回落逐渐缓解，需加强口腔清洁。

②老年人：随年龄增长牙龈萎缩、牙根暴露，食物嵌塞后易引发牙间乳头炎，65岁以上人群发生率达72%，需定期检查口腔，清除牙结石。