病情描述:高低肩的矫正方法是什么
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
改善高低肩可从姿势纠正与功能锻炼、借助辅助器具、医疗干预三方面着手。日常要调整姿势,针对性做拉伸和强化训练;骨盆倾斜致高低肩可使用矫形鞋垫,严重时用脊柱矫形器;疾病引起的靠康复治疗,严重骨骼畸形保守无效则考虑手术。
针对性功能锻炼
拉伸运动:可以进行肩部的拉伸来缓解肌肉不平衡。比如,站立位,用健侧手握住患侧手腕,缓慢向健侧牵拉,保持15-30秒,然后换另一侧,重复多次。对于儿童来说,家长可以辅助进行轻柔的拉伸动作,帮助孩子放松紧张的肩部肌肉。还有面对墙壁站立,患侧手触摸墙壁,缓慢向上爬动,尽量提高高度,保持10秒后缓慢放下,重复进行,这有助于拉伸患侧肩部的肌肉。
强化训练:通过强化薄弱侧的肌肉来改善高低肩。例如进行俯卧撑变式,双肘分开与肩同宽,进行俯卧撑动作,重点感受患侧肩部肌肉的收缩发力;或者进行哑铃侧平举,手持合适重量的哑铃,缓慢向两侧抬起手臂,使肩部肌肉得到锻炼,增强患侧肩部肌肉力量,以达到两侧肌肉平衡的目的。儿童进行此类训练时需选择适合其年龄和力量的小重量器械或通过自身体重进行简单动作锻炼。
借助辅助器具
矫形鞋垫:如果高低肩是由于骨盆倾斜导致的,可使用矫形鞋垫来纠正骨盆位置。合适的矫形鞋垫能够调整下肢力线,从而影响骨盆及脊柱的位置,进而改善肩部不平衡的状况。对于儿童,要根据其足部发育情况选择合适的矫形鞋垫,并且在使用过程中要密切观察孩子的适应情况。
脊柱矫形器:在一些较为严重的高低肩情况中,可能会使用脊柱矫形器。脊柱矫形器可以通过外部的支撑力量来纠正脊柱的侧弯或肩部的不平衡,但使用脊柱矫形器需要在专业医生的评估和指导下进行,并且要根据个体情况定制合适的矫形器。儿童使用脊柱矫形器时,要注意佩戴的时间和舒适度,避免因长时间佩戴不适应而影响正常发育。
医疗干预
康复治疗:如果高低肩是由某些疾病引起的,如脊柱侧弯等,需要进行专业的康复治疗。康复治疗师会根据具体病情制定个性化的康复方案,可能包括手法矫正、理疗等。例如,手法矫正可以通过专业的操作调整脊柱关节位置,改善肩部不平衡;理疗中的热敷、电刺激等方法可以促进肩部肌肉血液循环,缓解肌肉紧张。对于儿童的脊柱侧弯相关高低肩问题,康复治疗要更加注重安全性和适用性,避免对儿童生长发育造成不良影响。
手术治疗:当高低肩是由于严重的骨骼畸形且保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。但手术治疗风险较高,需要严格评估病情后由专业医生决定是否进行。例如,严重的先天性脊柱侧弯导致的顽固性高低肩可能需要通过手术矫正脊柱结构来改善肩部不平衡状况。对于儿童的手术治疗,更要谨慎权衡利弊,充分考虑手术对儿童生长发育的影响等多方面因素。