小儿高热惊厥的注意事项

小儿高热惊厥多见于6月龄~5岁儿童，体温骤升至38.5℃以上时突发意识丧失、肢体强直或抽搐。发作时需立即采取以下注意事项：保持呼吸道通畅、及时物理降温、避免意外伤害、记录发作信息、及时就医。

一、发作时紧急处理

1.保持呼吸道通畅：立即将孩子侧卧，解开衣领，清除口腔分泌物（如呕吐物、痰液），避免仰卧导致误吸窒息。

2.防止意外伤害：不要强行按压肢体或捆绑，避免骨折；不要向口腔内塞任何物品（如毛巾、筷子），防止牙齿损伤或窒息；可在头下垫软物（如毛巾），避免碰撞硬物。

3.记录发作细节：观察抽搐开始时间、持续时长、肢体抽动部位、是否伴随口吐白沫或眼球上翻，记录发作后意识恢复时间，以便就医时准确描述。

二、退热与病因控制

1.优先物理降温：体温超过38.5℃时，减少衣物，用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（可能导致体温骤降或皮肤吸收中毒）。

2.药物退热原则：2月龄以上儿童高热时可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；不建议同时或交替使用多种退热药物，以孩子舒适度为标准调整用药。

3.原发病治疗：及时就诊明确发热原因（如病毒感染、细菌感染等），遵医嘱使用抗感染药物，避免因原发病未控制导致反复发热。

三、预防复发与家庭护理

1.日常护理：保持室内通风，避免孩子过度劳累或受凉，均衡饮食（补充蛋白质、维生素），增强免疫力；流行季节减少去人群密集场所，避免交叉感染。

2.体温监测：家中备电子体温计，每日监测体温变化，若出现发热超过38℃，提前采取物理降温（如温水擦浴），必要时咨询医生。

3.记录发作诱因：记录每次发热与抽搐的时间、体温峰值、环境因素（如气温变化、饮食），帮助医生判断复发风险。

四、特殊人群与药物禁忌

1.低龄儿童注意：2月龄以下儿童发热惊厥需排除严重感染（如败血症），不建议使用任何退热药物，优先物理降温并立即就医；6月龄以下儿童禁用布洛芬。

2.药物使用禁忌：避免使用复方退热制剂（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分），此类药物可能增加不良反应风险；不建议预防性使用苯巴比妥等抗惊厥药物，仅在医生评估复发风险高（如半年内发作2次以上）时短期使用。

五、就医指征

1.持续发作超过5分钟未缓解，或24小时内反复发作，需立即送医。

2.发作后持续意识模糊、呕吐、皮疹或皮肤瘀斑，提示颅内感染或其他严重疾病。

3.3岁以上首次发作且体温低于38℃，需排查癫痫、中枢神经系统感染或代谢性疾病。

4.有癫痫病史或家族史的儿童，发作后出现肢体活动异常，需优先排查神经系统问题。