5岁小孩腹痛，呕吐没精神

5岁儿童出现腹痛、呕吐、精神萎靡，可能与急性感染、外科急症或全身性疾病相关，需结合症状特点及进展速度采取观察或紧急就医措施。

一、常见原因分析

1.急性胃肠道感染：病毒（诺如病毒、轮状病毒）或细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）污染食物后引发，表现为呕吐（1-3次/小时）、腹泻（水样或黏液便）、低热（37.5~38℃）或高热（>38.5℃），呕吐物伴酸臭味，部分患儿伴腹部隐痛。

2.外科急症：肠套叠（5岁发生率较低，典型表现为阵发性剧烈哭闹、呕吐频繁、果酱样便）、肠梗阻（伴腹胀、停止排便排气，呕吐物含黄绿色胆汁提示高位梗阻），腹痛拒按且持续加重。

3.感染性疾病：急性阑尾炎（右下腹固定压痛、发热）、中枢神经系统感染（如脑膜炎，喷射性呕吐、颈项强直、高热），呕吐与颅内压升高相关。

4.过敏性紫癜：免疫性血管炎累及胃肠道，表现为脐周腹痛、呕吐，伴双下肢对称紫癜、关节痛，皮疹多在发病1-2天内出现。

二、家庭紧急处理要点

1.脱水监测：每1-2小时记录尿量（4-6小时无尿提示中度脱水），观察口唇干燥度、眼窝凹陷情况，皮肤弹性下降提示脱水风险。

2.饮食管理：暂时禁食1-2小时减少胃肠道刺激，之后少量多次给予口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），每次5-10ml，间隔5-10分钟，避免牛奶、果汁加重肠道负担。

3.腹部护理：用温毛巾（38-40℃）轻敷腹部，禁止揉按或热敷，避免加重炎症刺激；腹痛剧烈时保持屈膝体位缓解痉挛。

三、必须立即就医的警示信号

1.呕吐持续>6小时无法进食，尿量减少>10%，皮肤弹性下降。

2.腹痛呈“抱膝蜷缩”体位，拒按且阵发加重，呕吐物带血或胆汁。

3.精神状态恶化：意识模糊、嗜睡或烦躁不安，与平时活泼状态差异显著。

4.伴随皮疹、关节肿胀、便血、高热持续>2天且抗生素无效。

四、医院检查与治疗原则

1.检查项目：血常规+CRP（判断细菌/病毒感染）、粪常规+潜血（排查出血）、腹部超声（筛查肠套叠、肠管扩张），必要时腹部CT（定位肠梗阻部位）。

2.治疗措施：静脉补液纠正脱水，昂丹司琼等止吐药物（5岁儿童遵医嘱使用），感染性腹泻需抗生素治疗（如头孢克肟），肠套叠需空气灌肠复位或手术。

五、恢复期护理与预防

1.饮食过渡：恢复期1周内以米汤、稀粥、软面条为主，逐步添加蒸蛋羹等易消化食物，避免油腻、生冷及辛辣食物。

2.卫生管理：饭前便后严格洗手，食物彻底加热（中心温度≥70℃），生食与熟食分开处理，避免交叉污染。

3.健康维护：规律作息（每日睡眠10-12小时），避免过度疲劳；过敏体质儿童需规避已知过敏原（如海鲜、牛奶）。