烤瓷牙里面的牙烂了怎么办

烤瓷牙内部的牙齿发生龋坏（俗称“牙烂了”）通常是基牙（被牙冠包裹的牙齿）出现继发龋，需根据龋坏程度和牙髓状态采取针对性处理，核心是通过保守治疗或修复手段保留基牙功能。

###1.明确病因与评估

-**可能病因**：口腔卫生不佳（牙菌斑长期堆积于牙冠边缘）、牙冠与基牙间缝隙过大（细菌侵入）、咬合创伤导致牙冠边缘微裂、刷牙力度不当损伤牙冠边缘等。

-**检查方法**：口腔临床检查（观察牙冠边缘完整性、牙龈红肿出血情况）、X线牙片（评估龋坏深度及范围）、CBCT（明确根管形态及龋坏是否累及根尖）。

###2.龋坏程度与处理方式

-**浅龋（仅累及牙釉质）**：去除龋坏组织后，采用复合树脂或玻璃离子水门汀直接充填，牙冠边缘不密合者需先调整牙冠形态。

-**中龋（龋坏达牙本质浅层）**：清除腐质后使用氢氧化钙垫底隔离刺激，再行树脂充填；缺损较大时可选择嵌体修复，避免牙冠过早破损。

-**深龋（接近牙髓腔）**：去除腐质后观察牙髓反应，若出现冷热敏感需行间接盖髓术（用氢氧化钙覆盖牙髓表面），待症状缓解后再充填；若出现自发痛或夜间痛，提示牙髓炎，需进行根管治疗（清除感染牙髓后填充根管）。

-**修复后牙冠**：根管治疗后的基牙需制作嵌体或全瓷冠修复，防止牙冠再次破损；牙体缺损严重无法保留时，需拔除基牙后重新种植或固定桥修复。

###3.特殊人群处理注意事项

-**儿童**：乳牙期烤瓷牙修复需评估咬合发育，优先选择可摘局部义齿过渡，避免固定修复影响恒牙萌出；龋坏治疗需控制刺激（如使用无刺激垫底材料），充填后3个月复查咬合关系。

-**老年人**：合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（<160/100mmHg）及血糖（空腹<8.3mmol/L），修复材料优先选择全瓷（生物相容性好），避免金属过敏。

-**妊娠期女性**：优先保守治疗（如局部冲洗上药），避免根管治疗（可能诱发宫缩），药物使用需经产科与口腔科医生会诊，禁止使用甲硝唑等孕妇慎用药物。

###4.预防与长期维护

-**日常维护**：每日使用含氟牙膏刷牙2次（每次3分钟），使用牙线或牙间刷清洁牙冠与邻牙间隙，每半年洁牙1次。

-**牙冠护理**：避免咬硬物（如坚果壳、冰块），发现牙冠松动或边缘缝隙>0.2mm时及时复诊，必要时拆除重做牙冠；咬合不适者需调整咬合，避免创伤性咬合。

###5.治疗后复查与随访

-首次治疗后1周复诊，检查咬合情况及充填物完整性；根管治疗后3个月复查，确认根尖周炎症消退；修复后每3个月复查牙冠边缘密合度及基牙健康状态。