牙齿被肉包住要割掉吗

牙齿被肉包住（临床称“牙龈覆盖”或“软组织包绕”）是否需要切除，取决于具体病因和临床症状。若为阻生智齿导致的反复发炎、疼痛或感染，或影响邻牙健康，建议手术切除；若为轻度覆盖且无明显症状，可暂不手术，定期观察。

一、症状与诊断类型：牙齿被肉包住的常见原因包括智齿阻生（最常见）、多生牙、牙龈增生（如药物性增生、牙周病）。智齿阻生时，牙齿可能部分萌出或完全埋伏，牙龈覆盖形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症；多生牙或额外牙常导致局部组织覆盖；牙龈增生多因慢性炎症、激素变化或药物（如某些降压药、免疫抑制剂）引起，覆盖牙齿表面。诊断需结合口腔检查、X线片（根尖片或CBCT）判断牙齿位置、生长方向及邻牙关系。

二、手术切除的核心指征：当出现以下情况时，建议手术切除包绕组织或拔除患牙：1.反复发生冠周炎：牙龈覆盖区域反复发炎、疼痛、肿胀，每年发作≥2次；2.形成牙周脓肿或间隙感染：局部脓肿扩散至面部或颌下间隙；3.邻牙损伤风险：阻生智齿压迫邻牙牙根吸收、龋坏或牙周组织破坏；4.形成含牙囊肿：X线显示局部骨质吸收或囊性病变。临床研究表明，阻生智齿引发的反复冠周炎患者中，约45%经切除术后症状完全缓解，12%需进一步拔除邻牙，长期炎症可能增加口腔黏膜病变风险。

三、非手术治疗的适用场景：若症状轻微（仅轻度牙龈覆盖、无反复疼痛），或因全身疾病（如凝血功能障碍）无法耐受手术，可采取保守措施：1.局部冲洗上药：使用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗盲袋，局部涂抹含氯己定的制剂；2.保持口腔卫生：每日用牙线、牙刷清洁覆盖区域，使用含氟漱口水；3.抗炎对症处理：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意避免6岁以下儿童使用，孕妇需在医生指导下用药。

四、特殊人群处理原则：1.儿童：乳牙或年轻恒牙萌出时牙龈覆盖，若牙齿位置正常、无反复发炎，优先观察；若为多生牙或阻生恒牙导致严重覆盖，需在10-12岁评估后决定是否手术，避免影响颌骨发育；2.妊娠期女性：孕期3-6个月相对安全，若阻生智齿反复感染，可进行局部冲洗、切开引流等保守处理，择期产后再评估是否手术；3.糖尿病患者：术前需控制空腹血糖＜8.3mmol/L，术后需预防性使用抗生素，避免感染扩散；4.合并牙周病患者：先进行牙周基础治疗（如龈下刮治），待炎症控制后再评估手术必要性。

五、治疗后管理与长期随访：术后需注意口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，24小时内冷敷减轻肿胀，术后1周内以温凉流质饮食为主。无论是否切除，均需定期复查（每3-6个月），观察牙龈愈合情况及邻牙状态，阻生智齿切除后若邻牙出现敏感或龋坏，需及时干预。