儿童韦格纳肉芽肿病怎么检查

儿童韦格纳肉芽肿病检查需综合实验室、影像学及组织活检等多方面结果，实验室检查有血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等，影像学检查包括胸部X线、胸部CT、鼻窦CT等，组织活检有皮肤、肾脏及其他器官活检等，各检查从不同角度为诊断、病情评估等提供依据，要考虑儿童生理特点确保检查顺利准确。

尿常规：可见蛋白尿、血尿、红细胞管型等，提示肾脏受累，因为肾脏是韦格纳肉芽肿病常见的受累器官之一，通过尿常规可以初步筛查肾脏是否受到影响。

血沉（ESR）：常明显增快，反映体内炎症反应的活跃程度，血沉增快提示存在炎症过程，而韦格纳肉芽肿病是一种自身免疫性血管炎，炎症反应较为突出。

C反应蛋白（CRP）：通常升高，也是炎症指标的一种，与血沉类似，能辅助判断炎症的活动情况。

自身抗体检测：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）中的胞浆型ANCA（c-ANCA）对韦格纳肉芽肿病有较高的特异性，约90%的活动性韦格纳肉芽肿病患儿c-ANCA阳性，这是重要的诊断依据之一，通过检测ANCA可以帮助明确是否为韦格纳肉芽肿病相关的自身免疫异常。

影像学检查

胸部X线：可表现为肺浸润影、结节影、空洞等，有助于初步了解肺部受累情况，因为肺部是韦格纳肉芽肿病常累及的部位，胸部X线检查相对简便，能初步发现肺部的异常改变。

胸部CT：比胸部X线更敏感，能更清晰地显示肺部病变的细节，如微小的结节、空洞的形态等，对于准确评估肺部受累程度和范围有重要价值，尤其在早期肺部病变不明显时，胸部CT能更早发现异常。

鼻窦CT：可发现鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、骨质破坏等改变，因为韦格纳肉芽肿病常累及鼻窦，鼻窦CT能帮助明确鼻窦受累情况，对于诊断和评估病情有重要意义。

组织活检

皮肤活检：可见白细胞破碎性血管炎表现，虽然皮肤受累相对较少，但皮肤活检可以作为辅助诊断手段之一，通过观察皮肤组织的病理变化来支持韦格纳肉芽肿病的诊断。

肾脏活检：若患儿有肾脏受累表现，肾脏活检是重要的诊断方法，可显示肾小球肾炎、血管炎等病理改变，能明确肾脏病变的类型和程度，对于制定治疗方案和评估预后有重要指导作用。

其他器官活检：如出现其他器官受累的表现，可根据具体情况进行相应器官的活检，以明确是否为韦格纳肉芽肿病累及该器官，例如出现眼部受累时进行眼部组织活检等。

儿童韦格纳肉芽肿病的检查需要综合实验室检查、影像学检查和组织活检等多方面的结果进行综合判断，不同检查从不同角度为疾病的诊断、病情评估等提供依据。在检查过程中要充分考虑儿童的生理特点，如儿童配合度相对较低等情况，尽量选择合适的检查方式和时机，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。