病情描述:唐氏筛查值多少算正常值
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
唐氏筛查主要包括早期、中期及无创DNA产前检测三种类型,不同类型的正常值参考范围及意义不同。
一、早期唐氏筛查正常值
1.超声NT值:孕11-13周+6天进行超声检查,胎儿颈后透明层厚度(NT)正常参考值为小于2.5mm。NT值增厚(≥2.5mm)与21-三体综合征、18-三体综合征等染色体异常风险显著相关,需结合血清学指标进一步评估。
2.血清学指标:检测妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的中位数倍数(MOM)。PAPP-A正常MOM值范围为0.5~2.5,低于0.4提示21-三体综合征风险升高;β-HCG正常MOM值范围为0.5~2.5,MOM值>2.5时需警惕21-三体综合征可能。
二、中期唐氏筛查正常值
1.血清学指标:孕15-20周+6天检测甲胎蛋白(AFP)、β-HCG、游离雌三醇(uE3)、抑制素A(InhA)的MOM值。AFP正常MOM值范围0.5~2.5,β-HCG正常MOM值范围0.5~2.5,uE3正常MOM值范围0.5~2.5,InhA正常MOM值范围0.5~2.5。单项指标偏离正常范围时,需结合孕周、年龄计算综合风险值。
2.综合风险值:21-三体综合征综合风险值正常参考范围为低于1/270,18-三体综合征低于1/1000,13-三体综合征低于1/1000。风险值高于截断值(如21-三体≥1/270)时,需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测确认。
三、无创DNA产前检测正常值
通过检测母体血浆中胎儿游离DNA,正常结果显示21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征的风险值均低于1/1000,报告通常标注“低风险”。若结果提示“临界风险”(如21-三体1/1000~1/100)或“高风险”(≥1/100),需进一步行羊水穿刺明确诊断。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇(年龄≥35岁):此类人群染色体异常风险显著升高,唐筛准确性降低,建议直接选择无创DNA检测或羊水穿刺,避免因年龄因素导致漏诊。
2.有染色体异常家族史者:若家族中曾生育染色体异常患儿,再次妊娠时需提前进行遗传咨询,优先选择无创DNA检测并结合家族史调整筛查策略。
3.既往有不良妊娠史者:如曾发生不明原因流产、胎儿畸形等,建议在孕期12周前完成早期唐筛或无创DNA检测,动态监测胎儿染色体情况,必要时通过羊水穿刺明确诊断。
五、关键说明
唐筛结果仅为风险评估,数值异常不等于胎儿确诊异常,需结合超声检查、无创DNA或羊水穿刺等进一步验证。筛查过程中应充分告知医生个人年龄、孕周、病史等信息,以提高检测准确性。