下颚有个包块摸有疼痛是怎么了

下颚出现疼痛包块可能由感染性包块（如颌下淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染）或非感染性包块（如唾液腺疾病、肿瘤）引起，不同病因有不同表现，就医时医生会通过多项检查明确病因，儿童和特殊人群就医需重视，应及时带出现该症状者就医检查以明确病因。

一、可能的原因

（一）感染性包块

1.颌下淋巴结炎

多由头面部、口腔等部位的感染引起，比如牙龈炎、扁桃体炎等。当细菌等病原体侵入机体，经淋巴管引流至颌下淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛。例如，牙龈炎患者由于口腔内细菌感染，炎症可蔓延至颌下淋巴结，导致颌下出现有疼痛的包块。一般通过血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可见肿大的淋巴结。

不同年龄人群发病情况有差异，儿童可能因口腔卫生不佳等更容易患牙龈炎进而引发颌下淋巴结炎；成年人则可能因工作生活中接触感染源等因素导致。

2.皮脂腺囊肿感染

皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，若继发细菌感染，会出现红肿、疼痛的包块。好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，如下颌部。患者既往可能能摸到皮下有无痛的小包块，当发生感染时，包块迅速增大，伴有疼痛、红肿等表现。超声检查可帮助鉴别囊肿与其他包块。

各年龄段均可发生，生活中不注意皮肤清洁等因素可能增加发病风险。

（二）非感染性包块

1.唾液腺疾病

下颌下腺结石：下颌下腺导管内结石阻塞，导致唾液排出受阻，腺体反复感染，出现颌下区肿胀、疼痛。患者进食时，由于唾液分泌增加，下颌下腺肿大疼痛加剧，进食后症状可稍有缓解。通过X线检查可能发现导管内结石影，超声检查可见下颌下腺肿大、导管扩张等表现。

不同年龄人群都可能患病，饮食结构等因素可能影响发病，比如长期饮水少、饮食习惯偏辛辣等可能增加下颌下腺结石的发生风险。

2.肿瘤

良性肿瘤：如颌下腺混合瘤等，早期可能包块较小，无明显疼痛，但随着肿瘤增大，可能压迫周围组织出现疼痛等症状。超声及病理检查可明确诊断。

恶性肿瘤：如颌下腺癌等，包块生长较快，质地硬，与周围组织粘连，疼痛可能较明显，还可能伴有消瘦、颈部淋巴结肿大等表现。病理活检是诊断恶性肿瘤的金标准。不同年龄人群均有发病可能，有家族肿瘤病史等因素可能增加发病风险。

二、就医建议

当发现下颚有疼痛的包块时，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，包括触摸包块的大小、质地、活动度等，还可能建议进行血常规、超声、X线、病理活检等检查以明确病因。对于儿童患者，家长应更加重视，因为儿童表述可能不准确，需及时带孩子就医，避免延误病情。对于特殊人群，如老年人，要考虑其基础疾病等因素对诊断和治疗的影响，比如老年人可能同时患有心血管疾病等，在检查和治疗时需综合评估。