病情描述:小孩多动症的表现是什么
主任医师 中日友好医院
小孩多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)的核心表现为注意力缺陷、多动与冲动行为,这些症状需持续至少6个月,对日常功能(如学业、社交)造成显著影响,且与年龄、性别、环境场景存在差异化关联。
1.注意力缺陷核心表现:
-注意力持续时间显著短于同龄儿童:5-7岁正常持续15-20分钟,多动症儿童仅能维持5-10分钟,课堂上频繁走神(如盯着窗外发呆、翻弄文具)。
-易受环境干扰:对非目标刺激过度敏感,如教室中同学的翻书声、窗外光线均可打断专注,难以完成有序任务(如写作业时频繁转换目标,遗漏算术符号或字母)。
-年龄与性别差异:学龄前男孩更易因“坐不住”的动作性多动掩盖注意力问题,女孩则更多表现为被动分心(如作业中发呆、回避复杂任务),需结合家庭、学校多场景观察。
2.多动与冲动行为特征:
-运动性多动:无目的小动作频繁,如坐立不安、摇晃椅子、玩弄鞋带,在课堂、餐厅等需安静场合无法维持坐姿,甚至擅自离座(如老师转身板书时立即起身)。
-言语性冲动:未经思考插话,打断他人对话(如同学发言时突然提问),在游戏中因“想赢”频繁争抢道具,导致社交冲突。
-决策冲动:难以等待延迟满足,如排队时推挤、过马路未观察路况直接行动,情绪波动时易因小事爆发(如玩具被碰倒即哭闹摔打)。
3.症状严重程度与病程特点:
-病程需跨场景持续:症状在家庭、学校、社区中均存在,如家庭作业拖延、课堂违反纪律、同伴关系紧张(被孤立)。
-随年龄动态变化:学龄前以运动性多动为主,学龄期学业压力下注意力缺陷凸显(如考试漏题),青春期后运动性多动减少,但残留注意力分散(如时间管理差、健忘)。
-排除其他疾病:需与听力障碍、情绪障碍(如焦虑)等鉴别,后者通常伴随情绪低落、躯体不适,而多动症以行为失控为核心。
4.不同类型的差异化表现:
-注意力缺陷型(约占30%):以注意力问题为主,多动冲动轻微,如10岁儿童能安静听讲但频繁走神,作业需家长全程监督。
-多动冲动型(约占20%):男孩更常见,课堂频繁离座、打架,冲动决策(如爬树摔下),注意力问题较轻但易违反规则。
-混合型(约占50%):12岁前症状高峰期,同时存在注意力分散、课堂打闹、同伴冲突,需综合干预。
特殊人群提示:女孩因社会期望更易压抑冲动行为,可能表现为隐蔽性多动(如反复摩擦桌椅);低龄儿童(3-6岁)症状以“破坏性行为”为主,需避免过早诊断;青少年期需关注学业压力下的情绪共病(如抑郁),优先通过行为训练(如任务分解、正念练习)改善症状。