什么是侧弯症

侧弯症即脊柱侧凸是脊柱三维畸形表现为冠状位C形或S形侧方弯曲等伴随矢状位和轴位序列异常，病因分特发性（多见于青少年与遗传等有关细分多型）、先天性（胚胎发育脊柱分节或形成障碍致结构异常）、神经肌肉型（与神经肌肉疾病相关致脊柱不稳引发）、神经纤维瘤病性（神经纤维瘤病累及脊柱相关组织导致），症状早期有双肩不等高等后期有呼吸困难等青少年型影响身高发育，诊断通过体格检查及脊柱X线片Cobb角大于10°确诊，治疗分观察随访（Cobb角小于20°时定期观察及姿势矫正康复训练）、支具治疗（Cobb角20°-40°时佩戴支具限制进展）、手术治疗（Cobb角大于40°时可能手术矫正），特殊人群注意青少年患者需关注进展避免不良姿势定期检查；先天性侧弯患儿需尽早评估制定个性化计划早期干预；神经肌肉型侧弯患者结合基础疾病综合管理加强护理功能康复。

一、定义

侧弯症即脊柱侧凸，是一种脊柱的三维畸形，表现为脊柱在冠状位上出现C形或S形的侧方弯曲，同时可能伴随矢状位和轴位的序列异常。

二、病因分类

（一）特发性脊柱侧凸

多见于青少年，病因尚不明确，可能与遗传因素、生长发育不平衡等有关，又细分为婴儿型（0~3岁）、少年型（4~10岁）、青少年型（10岁后）。

（二）先天性脊柱侧凸

由胚胎发育时期脊柱分节或形成障碍所致，脊柱结构存在先天性异常。

（三）神经肌肉型脊柱侧凸

与神经肌肉疾病相关，如脑瘫、脊髓灰质炎等，因神经肌肉功能异常影响脊柱稳定性引发侧弯。

（四）神经纤维瘤病性脊柱侧凸

由神经纤维瘤病累及脊柱相关组织导致脊柱侧凸。

三、症状表现

早期可能出现外观上双肩不等高、背部一侧隆起等表现；随着病情进展，可能出现呼吸困难、腰背疼痛，青少年型侧弯还可能影响身高发育。

四、诊断方法

通过体格检查初步发现脊柱异常，进一步行脊柱X线片检查，X线片上Cobb角大于10°可确诊脊柱侧凸。

五、治疗方案

（一）观察随访

Cobb角小于20°时，定期观察，同时进行姿势矫正、康复训练，纠正不良体态。

（二）支具治疗

Cobb角在20°~40°时，可考虑佩戴支具，限制脊柱侧凸进展。

（三）手术治疗

Cobb角大于40°时，可能需手术矫正，具体手术方案依病情而定。

六、特殊人群注意事项

（一）青少年患者

处于生长发育阶段，需关注侧弯进展，避免长时间不良姿势，如弯腰驼背等，定期进行脊柱检查，及时干预。

（二）先天性侧弯患儿

需尽早评估病情，根据侧弯程度制定个性化治疗计划，注重早期干预以改善预后。

（三）神经肌肉型侧弯患者

结合基础神经肌肉疾病进行综合管理，加强护理与功能康复，关注脊柱功能及整体健康状况。