儿童肥胖挂什么科

儿童肥胖建议优先挂儿童内分泌科或儿童营养科，具体科室选择需根据伴随症状及肥胖原因判断。以下从不同科室分类详细说明：

一、儿童内分泌科

适用情况：肥胖伴随生长发育异常（如身高明显低于同年龄儿童第3百分位）、性早熟（女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸增大）、皮肤紫纹（腹部或大腿内侧紫红色条纹）、毛发异常增多（尤其是面部、背部）等症状，提示可能存在内分泌疾病。

评估内容：通过检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）、胰岛素水平、皮质醇、性激素六项等指标，结合骨龄检测（拍摄左手正位片）、肾上腺超声等影像学检查，明确是否存在甲状腺功能减退、肾上腺皮质增生、性早熟等病理性肥胖病因。

二、儿童营养科

适用情况：单纯性肥胖（无明显内分泌异常）、肥胖伴随血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L）、血糖偏高（空腹血糖＞6.1mmol/L）但未达糖尿病诊断标准，或存在明显饮食行为问题（如频繁零食、暴饮暴食）。

干预方式：通过膳食调查（记录3天饮食日记）、能量代谢评估（使用体脂秤测量体脂率、基础代谢率），制定个性化方案，包括推荐高纤维低GI食物（如全谷物、新鲜蔬果）、控制添加糖摄入（＜25g/日），并结合运动指导（如6-12岁儿童每日累计60分钟中高强度运动，如跳绳、游泳）。

三、儿童普通儿科

适用情况：0-6岁低龄儿童首次发现肥胖（体重/身高＞同性别同年龄第95百分位）、肥胖伴随反复呼吸道感染或消化不良（排除先天性心脏病、肾病等），或家长无明确病因时。

初步处理：通过生长曲线监测（绘制体重-年龄百分位曲线），测量腰围、臀围计算腰臀比，检查血压、血糖、血脂四项，排除慢性疾病后，根据结果转诊至内分泌科或营养科。

四、儿童心理科

适用情况：肥胖伴随情绪问题（如持续性焦虑、抑郁自评量表得分＞60分）、进食行为异常（如强迫性进食、偷偷进食）、家庭喂养矛盾（家长过度溺爱、频繁用食物奖励），或青少年肥胖伴随自卑、社交回避。

干预重点：采用儿童行为量表（CBCL）评估心理状态，开展家庭治疗（建议家长参与），通过认知行为疗法纠正“情绪化进食”，建立规律进餐习惯，避免用食物作为情绪调节工具。

特殊人群注意事项：婴幼儿（0-3岁）肥胖优先挂儿童保健科，重点排查喂养方式（如频繁夜奶、过早添加固体食物）；青少年（12-18岁）肥胖若伴随月经初潮延迟，优先内分泌科评估青春期发育；肥胖合并哮喘、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾、张口呼吸）的儿童，需在儿科呼吸科或耳鼻喉科会诊后，再转诊至上述科室。所有科室均以非药物干预为基础，低龄儿童（＜6岁）肥胖原则上不推荐使用减肥药，需通过改善家庭饮食和运动环境实现体重管理。