得过痛风病人该注意什么

痛风患者需重点关注尿酸水平控制、饮食调整、生活方式改善、急性发作应对及特殊人群管理。

1.尿酸水平长期控制：痛风的核心病理基础是持续高尿酸血症，需通过药物（如抑制尿酸生成或促进排泄的药物）与生活方式结合将尿酸稳定控制在目标值。一般患者建议＜360μmol/L，合并痛风石或慢性关节炎者需＜300μmol/L，合并肾功能不全者需＜480μmol/L。定期监测血尿酸（每3~6个月1次）及肝肾功能，调整治疗方案以避免药物不良反应。

2.饮食结构调整：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（虾蟹贝类）、浓肉汤等，每周食用不超过1次；适量选择中低嘌呤食物，如新鲜蔬菜（每日500g以上）、全谷物、低脂奶及鸡蛋；避免高果糖饮料（如含糖汽水、蜂蜜水）及酒精，尤其是啤酒与白酒（酒精代谢产生的乳酸会抑制尿酸排泄）。增加樱桃、草莓等低升糖指数水果摄入，有研究显示樱桃提取物可通过抗氧化作用降低尿酸水平。每日饮水量保持2000~3000ml，以白开水、淡茶水或苏打水（含碳酸氢钠）为主，促进尿酸排泄。

3.生活方式管理：肥胖是痛风重要危险因素，需通过饮食+运动将BMI控制在18.5~23.9kg/m2，减重速度以每周0.5~1kg为宜，避免快速减重引发酮症导致尿酸升高。选择中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周3~5次，每次30分钟，运动后补充水分但避免剧烈运动（如短跑、举重）及关节受凉（低温易诱发尿酸盐结晶沉积）。避免熬夜、过度劳累，保持规律作息，减少精神压力，情绪波动可能通过神经内分泌影响尿酸代谢。

4.急性发作期处理：急性痛风性关节炎发作时需遵循“早期干预、优先非药物”原则。立即休息并抬高患肢，局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）缓解疼痛。药物治疗以快速缓解症状为主，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或短期糖皮质激素（如泼尼松），用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。发作超过24小时再用药可能影响疗效，发作期间避免使用阿司匹林等升高尿酸的药物。

5.特殊人群注意事项：老年患者需优先考虑肾功能状态，避免使用影响肾功能的降尿酸药物（如肾功能不全者禁用丙磺舒），用药期间加强肾功能监测。儿童痛风罕见，若确诊需以饮食控制为主（避免高嘌呤零食、碳酸饮料），不建议使用降尿酸药物（如别嘌醇），优先非药物干预。女性患者（尤其是绝经后）因雌激素水平下降可能导致尿酸排泄减少，需严格控制尿酸在300μmol/L以下，避免长期服用利尿剂类降压药（如氢氯噻嗪）升高尿酸。孕妇及哺乳期女性急性发作时优先冷敷、休息等非药物处理，如需用药需由医生评估对母婴的安全性。