膝盖窝疼是怎么回事

膝盖窝疼（腘窝疼痛）可能由腘窝囊肿、肌腱损伤、半月板病变、关节退变、血管神经问题等多种原因引起，具体需结合症状特点和影像学检查明确诊断。

一、腘窝囊肿

病因机制：关节滑液在腘窝关节囊薄弱处积聚形成，与膝关节退变（如骨关节炎）、滑膜增生或外伤后关节内压力增高有关。

典型表现：多为单侧无痛性肿块，膝关节屈伸时疼痛或活动受限，超声或MRI可见边界清晰的囊性包块。

特殊人群提示：中老年人（50岁以上）风险较高，女性因激素变化可能增加滑膜炎症风险，需避免膝关节过度负重。

二、肌腱与肌肉损伤

病因机制：腘绳肌肌腱或腓肠肌外侧头肌腱反复牵拉导致微损伤，常见于突然增加运动强度（如跑步、跳跃）、运动前未充分热身的人群。

典型表现：活动时腘窝处刺痛或酸胀感，按压肌腱附着点有压痛，肌肉抗阻试验阳性（如屈膝抗阻时疼痛加剧）。

特殊人群提示：青少年运动员（12-18岁）肌肉骨骼系统尚未成熟，需避免长期单一运动模式；久坐人群（办公室职员）因腘绳肌长期紧张易引发劳损。

三、半月板与关节结构病变

病因机制：膝关节扭转或退变导致半月板后角撕裂，刺激关节内滑膜或压迫周围神经末梢，引发腘窝牵涉痛。

典型表现：伴随膝关节弹响、卡顿感，屈伸时疼痛加重，可能出现关节间隙压痛（内侧或外侧关节线处），部分患者有股四头肌萎缩。

特殊人群提示：运动员（足球、篮球）因频繁扭转动作增加半月板损伤风险；有膝关节外伤史者（如运动损伤、跌倒）需警惕二次损伤。

四、关节退变与炎症性疾病

病因机制：骨关节炎或类风湿关节炎导致膝关节软骨磨损、滑膜充血水肿，炎症因子刺激腘窝组织引发疼痛。

典型表现：关节僵硬、肿胀，早晨起床时明显，活动后稍缓解，类风湿关节炎还可能伴随晨僵＞1小时、多关节受累。

特殊人群提示：女性（40-60岁）因雌激素水平下降增加骨关节炎风险，糖尿病患者因微循环障碍易引发炎症扩散。

五、血管神经相关问题

病因机制：腘动脉受压综合征或坐骨神经在梨状肌下孔处受压，导致下肢血液循环或神经传导异常。

典型表现：动脉受压者出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行；神经受压者伴随小腿外侧或足背麻木，疼痛沿大腿后侧放射至腘窝。

特殊人群提示：腰椎间盘突出患者（30-50岁）因神经根受压可能出现放射性疼痛；高血压、高血脂患者需警惕血管斑块导致的动脉狭窄。

治疗原则以优先非药物干预为主，如休息、冷敷（急性损伤）、理疗（超声波、热敷）等；药物方面可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意孕妇、儿童、肝肾功能不全者用药禁忌。建议出现持续疼痛超过2周、关节活动受限或伴随下肢麻木、无力时及时就医，通过超声或MRI明确诊断。