半月板损伤

半月板损伤是膝关节常见运动相关性损伤且内侧发生率高，病因包括急性因膝关节扭转外力致伤及中老年因半月板退变在轻微外力下撕裂，临床表现有膝关节特定部位疼痛活动加重、休息缓解伴深部隐痛、损伤后关节肿胀、活动时弹响及交锁现象，诊断靠体格检查及MRI为金标准，治疗分非手术适用于轻症状者及手术针对严重影响功能者，康复护理术后早期做屈伸活动度训练、中期增肌力训练、后期做平衡本体感觉训练，特殊人群中儿童防过度运动且诊断MRI谨慎、治疗优先非手术，老年人需综合评估身体状况、非手术注重减轻关节负荷、手术权衡风险获益，女性运动注意防护且绝经后需关注骨健康。

一、定义

半月板损伤是膝关节常见的运动相关性损伤，由扭转等外力致半月板结构破坏，内侧半月板损伤发生率高于外侧，是膝关节疼痛、功能受限的常见原因。

二、病因

1.急性损伤：多因膝关节扭转外力，如屈膝内旋或外旋时，半月板被股骨髁挤压与胫骨平台摩擦、研磨致撕裂，常见于运动爱好者、运动员等。2.慢性退变：中老年人群因半月板本身退变，在轻微外力下（如日常行走扭转）可发生撕裂。

三、临床表现

1.疼痛：膝关节特定部位疼痛，活动时加重，休息可缓解，部分患者伴深部隐痛。2.肿胀：损伤后膝关节内出血、渗出致关节肿胀。3.弹响与交锁：活动时可闻及弹响，部分患者出现膝关节突然卡住、不能活动的交锁现象。

四、诊断方法

1.体格检查：麦氏征、研磨试验等特殊体征检查有助于初步判断半月板损伤。2.影像学检查：MRI是诊断金标准，可清晰显示半月板损伤的部位、程度及类型。

五、治疗方式

1.非手术治疗：适用于损伤较轻、症状不重患者，包括膝关节制动休息、物理治疗（如冷敷、热敷、超短波等）、康复训练增强膝关节稳定性。2.手术治疗：对于撕裂严重、影响膝关节功能者，可选择半月板缝合术（适合年轻、损伤部位血供良好者）、半月板成形术（切除损伤部分保留稳定结构）等。

六、康复护理

1.术后早期：进行膝关节屈伸活动度训练，避免关节粘连，初期活动范围循序渐进。2.中期：逐步增加肌力训练，如股四头肌等长收缩、直腿抬高，增强膝关节周围肌肉力量。3.后期：恢复正常活动前需进行平衡、本体感觉训练，确保膝关节功能恢复良好。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：多因运动损伤，需避免过度剧烈运动，诊断时MRI检查需谨慎操作，治疗优先非手术干预，防止过度医疗。2.老年人：常合并膝关节退变，治疗需综合评估身体状况，非手术治疗中注重减轻关节负荷，手术需权衡风险与获益。3.女性：生理结构差异可能影响膝关节稳定性，运动时需注意防护，绝经后女性因骨量丢失可增加半月板退变风险，需关注骨健康。