牙周炎是什么引起的

牙周炎是由牙菌斑及其引发的免疫反应、局部刺激物和全身因素共同作用导致的牙周支持组织炎症性疾病。其核心致病机制是牙菌斑在牙面持续堆积，引发牙龈及牙周组织的慢性炎症，长期可导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。

1.牙菌斑是关键致病因素1.1牙菌斑由细菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）及其代谢产物组成，细菌通过毒性酶和内毒素刺激牙龈组织，激活宿主免疫反应，使牙龈出现红肿、出血等早期症状。1.2牙菌斑矿化后形成牙结石，表面粗糙且无法通过日常刷牙清除，持续刺激牙龈沟内上皮，加重炎症并促进牙周袋形成，研究显示牙菌斑堆积量与牙周炎发病率呈正相关，每日堆积超过2小时即可显著增加炎症风险。

2.局部刺激物的持续作用2.1牙结石分为龈上和龈下两种，龈下结石因位置隐蔽，常伴随牙龈萎缩和牙周袋加深，直接破坏牙周支持组织。2.2不良口腔习惯如横向刷牙、刷牙时间不足（<2分钟/次）、不使用牙线，会导致牙菌斑清除不彻底，尤其牙齿邻面和牙颈部易滞留菌斑。2.3牙齿错位拥挤、食物嵌塞（如咀嚼黏性食物后未及时清洁）及不合适的假牙基托边缘，均会形成菌斑滞留区，增加牙周组织损伤风险。

3.全身因素的叠加影响3.1糖尿病患者因血糖控制不佳，微血管病变导致牙龈血流减少，中性粒细胞趋化能力下降，研究显示糖化血红蛋白每升高1%，重度牙周炎风险增加1.2-1.5倍，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。3.2吸烟通过尼古丁收缩血管、抑制免疫细胞活性，每日吸烟≥10支者患牙周炎风险是非吸烟者的2.3倍，戒烟6个月后牙龈炎症指标可改善30%-40%。3.3遗传因素中，IL-1β基因多态性可能增加易感性，携带特定基因型者在相同菌斑暴露下更易发生重度牙周炎。

4.年龄与性别差异的影响4.1中老年人群（≥40岁）因牙龈生理性萎缩，牙根暴露后牙菌斑更易堆积在牙根表面，40岁以上人群牙周炎患病率是非老年人群的2.5倍，牙槽骨吸收速度随年龄增长加快。4.2妊娠期女性因孕酮水平升高，牙龈对菌斑刺激的炎症反应增强，妊娠期龈炎发生率达40%-80%，虽多数产后缓解，但长期炎症会增加牙槽骨吸收风险。

特殊人群注意事项儿童青少年：应使用巴氏刷牙法（每次2-3分钟），配合含氟牙膏和牙线，每6个月进行口腔检查，避免长期甜食导致龋病继发牙周炎；妊娠期女性：孕前3个月完成牙周基础治疗，孕期加强口腔清洁，避免X线照射（如需治疗）；糖尿病患者：严格控制血糖，每3个月监测糖化血红蛋白，牙周治疗前需评估血糖控制情况；老年人：每3个月进行龈上洁治，松动牙需避免过度咀嚼硬食，定期复查牙周袋深度。