得了肾结石、肾结水怎么办

得了肾结石、肾积水需结合结石/积水的具体情况，先明确诊断，再通过非药物干预、药物辅助或手术等方式处理，同时结合生活方式调整与特殊人群护理。

一、明确诊断评估

1.结石相关检查：通过超声（儿童首选，避免辐射）、CT（需遵医嘱，孕妇慎用）明确结石大小（＜0.6cm可尝试自行排出）、位置（肾盂、输尿管等）及成分（草酸钙、尿酸等），必要时结合尿液成分分析。

2.积水评估：超声或CTU判断积水程度（轻度肾盂分离＜10mm、中度10~15mm、重度＞15mm）及肾盂扩张范围，同时检查尿常规（判断感染）、肾功能（血肌酐、尿素氮）评估梗阻对肾功能的影响。

二、分类型治疗方式

1.肾结石处理：

1.小结石（＜0.6cm）：优先非药物干预，每日饮水2000~3000ml（心衰、肾衰患者遵医嘱），适度运动（跳绳、快走），必要时使用α受体阻滞剂促进输尿管蠕动（需医生开具处方）。

2.大结石或梗阻：体外冲击波碎石术（适合肾盂内或输尿管上段结石）、输尿管镜碎石取石术（中下段结石）、经皮肾镜碎石取石术（复杂结石），术后需留置双J管者需定期复查管型。

2.肾积水处理：

1.轻度积水：无明显症状时，以治疗原发病（如结石）为主，每1~3个月复查超声监测积水变化。

2.中重度积水：需解除梗阻（如结石取出、狭窄修复），合并感染时需抗感染治疗（需医生评估），积水超过6个月未缓解者需评估肾功能保留情况。

三、生活方式调整

1.饮水管理：每日尿量维持在2000~3000ml，避免夜间尿量不足（睡前饮水200ml），高温环境或大量出汗时增加500ml饮水量。

2.饮食调整：草酸钙结石者减少菠菜、杏仁、浓茶摄入，每日草酸摄入量＜50mg；尿酸结石者限制动物内脏、海鲜，增加樱桃、苏打水摄入；胱氨酸结石者限制蛋氨酸（每日＜1.5g），增加蔬菜、水果比例。

3.运动干预：避免久坐，每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动加重肾脏负担，运动后1小时内补充水分。

四、特殊人群护理

1.儿童：＜6岁避免自行服用药物，家长需监督饮水（每日100~150ml/kg），出现持续哭闹、排尿困难需24小时内就医，预防低龄儿童因结石堵塞出现无尿。

2.孕妇：优先保守治疗（多饮水、适度运动），避免X线检查，需手术者选择孕中期（13~28周）进行，产后需复查结石排出情况。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病（血压＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%），预防脱水（每日尿量＜1500ml需警惕），每3个月复查肾功能，避免服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。