病情描述:前列腺增生引起的
副主任医师 中南大学湘雅二医院
前列腺增生是中老年男性常见疾病,有下尿路症状及相关并发症,可通过直肠指检、超声检查等诊断,治疗有观察等待、药物、手术等方式,不同人群有其特点及注意事项,还需注意不良生活方式对其的影响。
一、前列腺增生的定义与基本情况
前列腺增生是中老年男性常见疾病之一,主要是由于前列腺间质和腺体成分增生,导致前列腺体积增大,压迫尿道,从而引起排尿障碍等一系列症状。
二、前列腺增生相关症状表现
下尿路症状:包括尿频、尿急、尿不尽、排尿等待、尿线变细、排尿困难等。尿频是早期常见症状,夜间更为明显,随着病情进展,排尿困难逐渐加重,严重时可出现尿潴留。
相关并发症:长期前列腺增生引起的排尿困难可能导致上尿路损害,如肾积水、肾功能不全等;还可能引发泌尿系统感染,出现尿痛、发热等症状;部分患者可能出现血尿。
三、前列腺增生的诊断方法
直肠指检:可触摸前列腺的大小、质地、有无结节等,是简单有效的检查方法之一。
超声检查:能清晰显示前列腺的形态、结构及体积等,有助于评估病情严重程度。
尿流率检查:通过测定单位时间内的排尿量来评估排尿功能,若最大尿流率<10ml/s提示排尿不畅,常由前列腺增生等原因引起。
血清前列腺特异抗原(PSA)检测:主要用于排除前列腺癌,因为前列腺增生和前列腺癌可能同时存在。
四、前列腺增生的治疗方式
观察等待:适用于症状较轻、无明显并发症的患者,需要定期随访,密切观察病情变化。
药物治疗:常用药物有α受体阻滞剂,如特拉唑嗪等,可松弛前列腺平滑肌,改善排尿症状;5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺等,能缩小前列腺体积,但起效较慢。
手术治疗:对于症状严重、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,是目前治疗前列腺增生的有效手段。
五、不同人群前列腺增生的特点及注意事项
老年男性:随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高。老年男性身体机能相对下降,在治疗过程中要注意药物的副作用及手术的耐受性等。例如,使用α受体阻滞剂时可能出现体位性低血压,要提醒患者起床等动作缓慢;术后要加强护理,预防感染等并发症。
有基础疾病的患者:如果患者同时患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在选择治疗方案时要综合考虑。比如,服用抗血小板药物的患者进行手术可能会增加出血风险,需要在术前与医生充分沟通,调整治疗方案;糖尿病患者要严格控制血糖,以利于术后伤口恢复等。
生活方式对前列腺增生的影响:长期饮酒、久坐、憋尿等不良生活方式可能加重前列腺增生的症状。建议患者保持良好的生活习惯,适量饮水,避免久坐,定时排尿,戒烟限酒等,以减轻前列腺充血,缓解症状。