小孩发烧到38度怎么办

小孩体温达到38度时，优先通过非药物干预措施缓解不适，重点关注孩子整体状态而非仅依赖体温数值，同时根据年龄和健康状况选择合适护理方式，必要时咨询专业人员。

一、体温监测与舒适评估

1.监测频率：每1-2小时测量一次腋温或额温，记录体温变化趋势，观察体温是否持续升高或波动。

2.状态观察：重点关注孩子精神状态（如是否活泼、嗜睡）、食欲（是否进食减少）、活动情况（是否能正常玩耍）及皮肤状态（是否干燥、苍白或潮红），整体状态良好时可先居家护理。

二、非药物干预措施

1.环境调节：保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%，避免过热或过冷环境。衣物以宽松透气为宜，忌过度包裹（捂汗），以免影响散热。

2.补充水分：少量多次饮用温水、口服补液盐或母乳/配方奶，避免脱水。若孩子拒绝进食，可通过汤类、稀释果汁等补充液体，保证每日尿量不少于平日水平。

3.物理降温：采用温水擦浴（水温32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭时间不超过10分钟，避免酒精、冰水或退热贴直接贴于体表（可能引发局部不适）。

三、药物使用原则

1.用药时机：仅当孩子因发热出现明显不适（如烦躁、睡眠不安、拒绝进食）或既往有热性惊厥史时，可在医生指导下使用退烧药。

2.药物选择：6个月以上儿童可使用对乙酰氨基酚（需确认剂型是否适合年龄），布洛芬需遵医嘱（24小时内不超过4次），2个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药，避免自行使用复方感冒药。

3.用药禁忌：避免重复使用含相同成分的药物（如同时服用对乙酰氨基酚和复方感冒制剂），不建议交替使用不同退烧药。

四、需及时就医的情况

1.持续高热：腋温超过38.5℃且持续24小时不退，或体温波动超过1℃/2小时。

2.精神异常：出现嗜睡、意识模糊、抽搐、眼神呆滞或烦躁不安，尤其伴随拒食、呕吐、呼吸困难时。

3.特殊体征：出现皮疹、口腔黏膜破损、颈部僵硬、关节肿胀，或伴随剧烈咳嗽、喘息、尿量显著减少（提示脱水）。

4.高危人群：3个月以下婴儿（无论体温是否升高）、有先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷等基础疾病的孩子，出现发热即需联系医生。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿及新生儿：体温调节能力差，即使腋温37.5℃也需警惕感染风险，建议立即就医，避免自行使用退热药物。

2.有热性惊厥史儿童：发热时需保持环境安静，解开衣领，让孩子侧卧防止呕吐物窒息，记录发作时间及表现，及时告知医生。

3.慢性病患儿：需在原有疾病基础上加强护理，如哮喘患儿发热时密切观察呼吸频率，糖尿病患儿注意监测血糖变化，定期补水防止酮症酸中毒。