前列腺增生不治会怎样

前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）若不及时治疗，会导致下尿路症状持续加重，并发症风险显著升高，包括尿潴留、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害，同时严重降低生活质量，并可能增加心血管事件发生率。老年男性、合并糖尿病或高血压者病情进展更快。

1.下尿路症状进行性加重

1.1排尿困难程度逐步升级：初始表现为排尿等待、尿流细弱，随病情进展可出现尿流中断、排尿时间延长，甚至需要用力屏气辅助排尿。临床研究显示，未经治疗的BPH患者每年国际前列腺症状评分（IPSS）平均增加2~3分，症状严重程度与尿流率降低呈正相关。

1.2尿频尿急症状持续加剧：夜间排尿次数可从1~2次增至4~5次，白天因逼尿肌不稳定出现尿急，甚至急迫性尿失禁。研究表明，BPH患者5年症状进展率约30%，未治疗者下尿路症状评分超过20分的比例是治疗组的2.3倍。

2.并发症发生率显著升高

2.1急性尿潴留风险增加：梗阻导致膀胱过度充盈，约5%~10%患者在病程中出现急性尿潴留，需紧急导尿或手术干预。长期随访显示，未治疗BPH患者10年尿潴留累积发生率达20%~30%。

2.2尿路感染与膀胱结石：尿液淤积引发细菌繁殖，约15%~20%患者并发尿路感染，表现为尿频、尿痛、血尿；长期梗阻导致尿液浓缩，约5%~10%患者形成膀胱结石，结石刺激可加重排尿困难。

2.3肾功能损害可能性增大：双侧输尿管开口受压导致上尿路积水，约10%~15%长期未治疗患者出现轻中度肾功能不全，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降，严重者可进展为慢性肾衰竭。

3.生活质量与心理健康受损

3.1睡眠与日常活动受影响：夜间频繁排尿导致睡眠碎片化，日间因排尿不适限制社交活动（如避免远行、久坐），日常工作效率降低。研究显示，BPH症状评分＞15分者，生活质量指数较正常人群高40%。

3.2心理压力与情绪障碍：长期排尿困难引发焦虑、抑郁，约25%患者出现情绪低落，严重者可发展为抑郁障碍，对生活信心产生负面影响。

4.心血管系统不良事件风险上升

排尿困难时屏气用力可使血压骤升，增加心肌耗氧，临床观察显示BPH患者心血管事件（心梗、中风）发生率是非患者的1.3~1.5倍。研究提示，梗阻性BPH可能通过慢性炎症与氧化应激途径影响血管健康。

5.特殊人群预后不良及管理难点

老年男性（＞70岁）合并高血压、糖尿病者，病情进展更快，尿潴留发生率较普通人群高2~3倍；糖尿病患者因免疫功能低下，尿路感染治疗难度增加，肾功能恶化风险升高。合并前列腺癌家族史者需警惕鉴别诊断，但不影响BPH本身的进展规律。