请问牙周病的治疗方法有哪些

牙周病的治疗方法以控制炎症、去除病因及防止病情进展为核心，主要包括基础治疗、手术治疗、修复治疗、药物辅助治疗及长期维护治疗等。

一、基础治疗

1.龈上洁治术：使用超声波或手工器械去除牙龈上方牙结石及菌斑，适用于所有牙周炎患者。研究表明，该操作可使牙龈炎症消退率达60%～80%，是控制菌斑的基础手段。

2.龈下刮治及根面平整术：通过牙周探针定位深牙周袋，使用专用器械清除龈下牙结石及病变牙骨质，必要时配合局部麻醉以提高患者舒适度。随机对照试验显示，该术式可使牙周袋深度平均减少1.5～2.0mm，改善探诊出血情况。

二、手术治疗

适用于基础治疗后病情未控制或存在深牙周袋、骨吸收的患者。1.翻瓣术：切开牙龈翻瓣后彻底清除根面菌斑结石，修整牙槽骨形态后复位缝合，可有效控制重度牙周炎进展。2.引导组织再生术：利用生物膜覆盖骨缺损区，促进牙周膜细胞增殖，适用于三壁骨袋等骨缺损类型，临床研究显示其骨缺损区再生率可达50%～70%。3.种植体修复：对于重度牙周病导致牙齿缺失的患者，在完成牙周治疗后可考虑种植体修复，但需评估剩余骨量及口腔卫生维护能力。

三、修复治疗

1.夹板固定：通过牙周夹板分散咬合力，减少松动牙负担，适用于经治疗后仍有Ⅰ～Ⅱ度松动的患牙，可延长牙齿使用寿命。2.活动义齿修复：适用于多颗牙齿缺失或无法保留的情况，临时过渡修复可恢复咀嚼功能，长期修复方案需结合种植体或固定桥设计，避免对邻牙造成牙周创伤。

四、药物辅助治疗

作为基础治疗的补充，局部药物可辅助控制炎症。1.含氯己定的漱口水或凝胶：短期使用可抑制菌斑繁殖，降低炎症指标，研究显示连续使用2周可使牙龈指数下降20%～30%。2.局部甲硝唑制剂：适用于重度牙周炎伴厌氧菌感染时，可减少牙周袋内致病菌数量，但需避免长期使用导致耐药性。3.全身抗生素：仅用于重度急性牙周脓肿或伴全身感染的情况，需严格评估适应症，避免滥用。

五、长期维护治疗

牙周病治疗的关键在于长期管理，建议患者每3～6个月进行复查，包括菌斑指数评估、牙周袋深度测量及专业洁治。特殊人群需注意：1.儿童：避免使用含酒精漱口水，优先采用家长协助刷牙及使用牙线，降低龋病及牙周病风险。2.孕妇：基础治疗宜在孕中期（4～6个月）进行，避免药物对胎儿影响，需强化口腔卫生宣教。3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下），增加复查频率至每2～3个月一次，预防牙周炎与糖尿病相互加重。4.老年患者：因行动不便或依从性差，家属需协助监督口腔卫生维护，采用电动牙刷等辅助工具提高清洁效率。