排便有血是怎么回事

排便有血的常见原因有肠道本身的痔疮（内痔无痛性便后出血、外痔血栓炎症时可痛）、肛裂（排便剧痛后少量鲜血）、结直肠息肉（无痛性血色鲜红附着粪便表面）、结直肠癌（中老年人血色暗红混黏液伴大便习惯改变等）、溃疡性结肠炎（反复发作腹泻黏液脓血便伴腹痛里急后重），肠道外的血液系统疾病（凝血异常致肠道黏膜出血伴其他部位出血）、急性传染病（病原体侵袭致肠道黏膜炎症溃疡出血伴全身症状），特殊人群中儿童需警惕肠套叠（阵发性哭闹呕吐等），老年人要高度警惕结直肠癌，女性孕期多与痔疮相关，肝硬化门静脉高压患者需考虑食管胃底静脉曲张破裂出血经肠道排出情况。

一、肠道本身的常见原因

1.1痔疮：是引起排便有血较常见的原因，多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。内痔常见症状为无痛性便后出血，血色鲜红，一般不与粪便混合，可呈点滴状、喷射状出血；外痔一般无便血，但发生血栓及炎症时可出现疼痛等表现。

1.2肛裂：通常因肛管皮肤全层纵行裂开形成溃疡所致。排便时肛门剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，血色鲜红，滴血或手纸上带血。

1.3结直肠息肉：可为单个或多个，多见于儿童及青壮年。息肉导致的便血多为无痛性，血色鲜红，可附着于粪便表面，少数较大的息肉可引起肠道梗阻等表现。

1.4结直肠癌：好发于中老年人，随着病情进展，肿瘤组织破溃出血，便血特点多为血色暗红，常混有黏液，还可伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘或二者交替）、大便变细、腹痛等症状。

1.5溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，常伴有腹痛、里急后重等症状，病情轻重不一，病程较长。

二、肠道外的常见原因

2.1血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，由于凝血功能异常，可导致肠道黏膜出血引发便血，除便血外，常伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。

2.2急性传染病：某些急性传染病，如伤寒、副伤寒等，病原体侵袭肠道，可引起肠道黏膜炎症、溃疡，导致出血，常伴有发热、乏力等全身症状。

三、特殊人群需特别关注的情况

儿童排便有血需警惕肠套叠等急症，肠套叠多见于婴幼儿，除便血外，常表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块等；老年人出现排便有血要高度警惕结直肠癌的可能，因老年人结直肠癌发生率相对较高；女性孕期排便有血多与痔疮相关，孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，导致痔静脉回流受阻，易诱发或加重痔疮出血；有基础病史如肝硬化导致门静脉高压的患者，若出现排便有血，需考虑食管胃底静脉曲张破裂出血经肠道排出的可能，此类患者往往有肝硬化相关病史及相应临床表现。