早泄吃什么药有用，好几年了

早泄的药物治疗以一线药物为主，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）及局部麻醉剂等，可根据个体情况选择合适方案。

一、一线治疗药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：以达泊西汀为代表，是目前唯一获批用于早泄的SSRIs，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期，临床研究显示其在性交时间及国际早泄评分量表（IIEF-5）改善方面效果显著，且按需服用安全性较高。

2.5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）：如西地那非、他达拉非，原用于勃起功能障碍，近年研究发现其通过增加阴茎海绵体血流、降低交感神经兴奋性延长射精时间，适用于合并勃起功能障碍的早泄患者，需注意避免空腹服用。

3.局部麻醉剂：如利多卡因凝胶、乳膏，通过降低阴茎龟头敏感度发挥作用，起效快但效果持续时间短，需在性交前15-30分钟涂抹，避免直接接触避孕套润滑剂。

二、其他治疗药物

1.其他抗抑郁药：如帕罗西汀、氟西汀，需长期规律服用，虽可延长射精潜伏期，但副作用（如头晕、口干）较明显，仅在一线药物无效时考虑。

2.中药及中成药：缺乏大规模循证医学证据支持，不建议作为首选方案。

三、特殊人群用药注意事项

1.肝肾功能不全患者：达泊西汀在重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）或中度肝功能不全（Child-PughB级）患者中禁用；PDE5抑制剂禁用于重度肝肾功能不全者。

2.老年患者：因药物代谢减慢，建议从小剂量开始，监测头晕、低血压等副作用。

3.合并疾病者：心脏病（尤其是心衰、心律失常）、低血压（收缩压<90mmHg）患者慎用PDE5抑制剂；癫痫患者慎用SSRIs。

四、非药物干预建议

1.行为疗法：通过“停-动法”“挤压法”训练提高射精控制能力，建议在心理咨询指导下进行系统性训练。

2.心理干预：焦虑、性压力是早泄重要诱因，认知行为疗法可改善性心理状态，必要时寻求专业心理评估。

3.生活方式调整：规律作息、适度有氧运动（如慢跑、凯格尔运动）、戒烟限酒，避免熬夜及过度疲劳。

五、就医提示

1.经药物治疗（如达泊西汀、PDE5抑制剂）12周后效果不佳，或症状加重（如性交时间<1分钟且持续6个月以上），需排查前列腺炎、糖尿病、甲状腺疾病等器质性病因。

2.合并药物过敏史、重度抑郁、躁狂史者，用药前需完整告知医生，避免药物诱发不良反应。

（注：以上药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。）