我的肩膀痛

肩膀痛的常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病放射痛及肌肉劳损等，需结合年龄、生活方式和伴随症状判断。处理原则以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需针对性调整措施。

一、常见病因：

1.肩袖损伤：多见于40~60岁人群，长期重复性肩部活动（如打羽毛球、电脑操作）或突然负重（如搬重物）易诱发，伴随抬臂无力，夜间疼痛加重。

2.肩周炎（冻结肩）：50岁左右高发，女性略多，常因肩关节退变、糖尿病史或术后制动引发，表现为肩关节各方向活动均受限，疼痛逐渐加重。

3.颈椎病放射痛：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，可引发肩颈痛伴手臂麻木，长期伏案办公者（如程序员、教师）风险较高，常伴随颈肩部僵硬。

4.肌肉劳损：多因姿势不良（如长期单侧挎包、久坐耸肩）或剧烈运动后恢复不足，表现为局部酸痛，活动时加重但休息后缓解。

二、非药物干预措施：

1.休息与姿势调整：避免持续单侧负重（如单肩背包＞2kg），伏案工作每30分钟做钟摆运动（前后各10次），保持颈椎中立位（视线平视，肩部自然下垂）。

2.物理治疗：48小时内肩痛急性期用冰袋冷敷（每次15分钟，间隔2小时）减轻水肿；超过48小时改用热敷（40℃热水袋或热毛巾）促进血液循环；超声波理疗（需专业医师操作）可改善肩周组织代谢。

3.运动康复：疼痛缓解后进行爬墙训练（手臂沿墙缓慢上举至无痛角度，每次3组×10次）、弹力带外旋练习（每组15次×3组），增强肩袖肌群力量，避免过度牵拉损伤肌腱。

三、药物使用原则：

非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期用于疼痛控制，避免长期服用（＞2周）；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可减少胃肠道刺激；肌肉痉挛者可在医生指导下使用乙哌立松。儿童（＜12岁）禁用阿司匹林类药物，孕妇哺乳期妇女需医生评估用药风险。

四、特殊人群注意事项：

1.儿童：多因外伤（如摔倒撑地）或感染（如化脓性关节炎）引发，避免剧烈活动，需通过X线排除骨折或关节脱位，禁止使用成人止痛药。

2.老年人：65岁以上伴随骨质疏松者，肩痛可能提示肩袖撕裂合并骨折，日常需穿防滑鞋，避免弯腰捡拾重物，平衡训练（如单腿站立30秒×3组）可降低跌倒风险。

3.糖尿病患者：肩痛持续2周以上需排查感染性关节炎，因高血糖易致葡萄球菌感染，需严格控制血糖并就医检查。

五、就医指征：

肩痛持续超过2周未缓解，或伴随夜间痛醒、手臂无法抬举（＞90°）、肢体麻木等症状，需尽快就诊。老年人、糖尿病患者或有风湿病史者应提前24小时告知医生既往病史，以便精准评估（如肩关节MRI检查明确肩袖损伤程度）。