孩子恶心呕吐是什么原因

孩子恶心呕吐可能由消化系统疾病、感染性因素、代谢异常、神经系统问题及环境药物因素引发，其中感染性胃肠炎与喂养不当是婴幼儿常见原因，颅内感染等严重疾病需紧急鉴别。

一、消化系统疾病

1.感染性胃肠炎：病毒（轮状病毒~诺如病毒）是2岁以下儿童急性呕吐最常见病因，多伴随腹泻~发热，通过粪-口传播，接触污染玩具或食物后发病；细菌感染（沙门氏菌~大肠杆菌）多见于不洁饮食，呕吐物含胆汁或脓血，婴幼儿因饮食卫生习惯尚未建立易感。

2.喂养相关异常：婴幼儿因咀嚼能力差，进食过快~过量或哭闹时吞咽空气，易引发胃胀气性呕吐；牛奶蛋白过敏患儿在摄入含乳食品后30分钟~2小时内出现呕吐，母乳喂养需观察母亲饮食中牛奶成分影响，2岁以下儿童辅食添加应遵循“单一食材逐步引入”原则。

二、感染性因素

1.呼吸道感染：病毒（流感病毒~腺病毒）引发发热时，炎症因子刺激呕吐中枢，表现为“发热先于呕吐”，伴咳嗽~流涕，年长儿症状较轻；中耳炎病原体（肺炎链球菌~流感嗜血杆菌）通过咽鼓管逆行，刺激前庭神经，2-5岁儿童因咽鼓管短直更易发病，表现为呕吐与单侧耳痛。

2.全身性感染：脓毒症患儿因肠道缺血~毒素释放，早期出现非特异性呕吐，伴随精神萎靡~血压下降，需排查呼吸道/皮肤感染源。

三、代谢与内分泌异常

1.低血糖：2岁以下幼儿空腹超过12小时易发生低血糖，表现为呕吐~颤抖，血糖<2.6mmol/L可确诊，需及时补充葡萄糖；营养不良儿童因肝糖原储备不足，更易在晨起出现症状，挑食儿童需增加主食摄入。

2.糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病患儿呕吐伴多尿~口渴，呼气有烂苹果味，需检测血糖~尿酮体，24小时内完成胰岛素治疗。

四、神经系统病变

1.颅内感染：病毒性脑炎（肠道病毒~单纯疱疹病毒）2-6岁儿童高发，喷射性呕吐伴头痛~颈强直，头颅MRI可见病灶；细菌性脑膜炎进展快，24小时内出现休克倾向，需立即抗生素治疗。

2.脑损伤：儿童活泼好动，头部撞击后颅内压升高，呕吐呈非喷射性，伴烦躁~嗜睡，CT可明确出血或水肿。

五、环境与药物因素

1.前庭功能刺激：乘车/乘机时，3-10岁前庭系统敏感儿童易出现呕吐，可提前口服茶苯海明（2岁以上遵医嘱），避免密闭空间。

2.药物副作用：氨基糖苷类抗生素~非甾体抗炎药刺激胃黏膜，2岁以下慎用，用药期间呕吐应停药并咨询医生。

特殊人群提示：新生儿（<28天）呕吐伴胆汁需排查食管闭锁或幽门狭窄；早产儿因吞咽反射弱，喂奶后立即呕吐需警惕胃食管反流；青少年女性因月经周期波动，偏头痛性呕吐发作时需避免强光刺激，可通过冷敷太阳穴缓解。