痛风的表现，怎么治疗痛风

痛风是因尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，典型表现为急性发作期关节突发剧痛、红肿、皮温升高，常见于第一跖趾关节，夜间或清晨发作，持续数天至一周自行缓解；慢性期可出现痛风石、关节畸形及肾脏损害。治疗需分阶段进行，急性发作期以快速缓解症状为主，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素；缓解期需控制血尿酸水平，常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）及促进排泄（如苯溴马隆）药物，非药物干预是基础，包括低嘌呤饮食、限酒、控制体重、每日饮水2000ml以上。特殊人群需注意：儿童＜12岁罕见，发病需排查继发因素，避免药物滥用；老年患者常合并肾功能不全，降尿酸药物需调整剂量并监测肾功能；女性绝经后发病率接近男性，需加强更年期生活方式管理。

一、痛风的典型表现

1.急性发作期特征：关节突发刀割样剧痛、红肿、皮温升高，常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕等关节，男性发病率高于女性，首次发作年龄多在40岁以上，肥胖、高血压、糖尿病患者风险更高，发作多在夜间或清晨，持续数天至一周自行缓解，易反复发作。

2.慢性期表现：长期未控制可形成痛风石，质地坚硬，破溃后排出白色尿酸盐结晶，常见于关节周围、耳郭等部位；关节畸形，活动受限；肾脏损害，如肾结石、肾功能不全，需定期监测肾功能指标。

二、痛风的治疗原则

1.急性发作期治疗：以快速缓解症状为主，可使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。低龄儿童（＜12岁）应避免使用秋水仙碱，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的药物。

2.缓解期治疗：目标是控制血尿酸水平，预防复发。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）。肾功能不全患者需调整药物剂量，避免加重肾脏负担，老年人需优先选择副作用小的药物。

3.非药物干预：基础治疗措施，包括低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、酒精摄入），限制高果糖饮料；控制体重，BMI建议维持在18.5~23.9；每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。

三、特殊人群管理

1.儿童患者：＜12岁罕见原发性痛风，若发病需排查继发性因素（如肾功能异常、药物诱导），优先非药物干预，避免使用秋水仙碱和非甾体抗炎药。

2.老年患者：常合并高血压、糖尿病、肾功能不全，治疗需兼顾基础疾病，定期监测血尿酸、肝肾功能，避免药物蓄积。

3.女性患者：绝经前因雌激素保护发病率低于男性，绝经后接近男性，需注意更年期激素变化对尿酸代谢的影响，加强生活方式管理，减少高嘌呤饮食。