我尿道感染的起因

尿道感染主要由病原体（尤其是细菌）通过尿道外口逆行侵入泌尿系统引发，具体起因与病原体类型、宿主生理特征、生活方式及基础疾病等密切相关。

一、病原体感染途径

1.细菌为主要致病原，其中约70%-90%为大肠杆菌，通过尿道外口定植并上行至膀胱、输尿管甚至肾盂，引发炎症。病原体入侵与尿道黏膜屏障功能受损、排尿时尿道压力降低（如憋尿导致膀胱过度充盈）有关，细菌可借助尿液冲刷力滞留并繁殖。

2.其他病原体包括支原体、衣原体（多见于性传播相关感染）及真菌（如念珠菌，常见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者），但临床占比相对较低。

二、性别与生理结构差异

1.女性因尿道短（平均3-5cm）、开口靠近肛门及阴道，且雌激素水平波动（如经期、妊娠期）导致尿道黏膜干燥，易受粪便污染或性生活机械刺激引发感染。性生活后女性UTI发生率可增加2-3倍，与阴道菌群改变及尿道机械摩擦有关。

2.男性UTI多继发于前列腺增生（导致排尿不畅、残余尿量增加）、尿道狭窄或糖尿病，老年男性因前列腺体积增大压迫尿道，尿液排空不完全使细菌滋生；婴幼儿（尤其是男婴）因包皮过长或包茎易残留尿液，女婴因尿布更换不及时导致会阴部潮湿，均增加感染风险。

三、生活方式相关诱发因素

1.长期憋尿导致膀胱过度充盈，尿液滞留时间延长，细菌繁殖机会增加；排便后擦拭方向错误（女性从肛门向尿道方向擦拭）可将大肠杆菌带入尿道，女性发生率较正确擦拭方向者高1.8倍。

2.穿着紧身化纤内裤、久坐导致会阴部透气性差，局部湿度升高易滋生细菌；经期使用卫生棉条超过8小时或游泳后未及时清洁外阴，均可能破坏局部菌群平衡。

四、基础疾病与免疫力影响

1.糖尿病患者因血糖升高使尿液中糖分增加（尿糖＞100mg/dL时，大肠杆菌繁殖速度加快2-3倍），同时高血糖抑制中性粒细胞吞噬功能，导致反复感染风险增加3-5倍。

2.泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻）导致尿液无法正常排空，细菌易在肾盂或输尿管内定植；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）、放化疗患者免疫力低下，感染控制能力下降，UTI复发率可达40%以上。

五、医源性感染因素

1.导尿或尿道检查等侵入性操作破坏尿道黏膜完整性，将外部细菌带入泌尿系统，导尿后UTI发生率随留置时间延长显著升高，每增加1天留置导尿管，感染风险上升10%-15%。

2.长期使用广谱抗生素（如头孢类）导致肠道菌群紊乱，耐药菌（如耐甲氧西林葡萄球菌）过度繁殖，经粪便污染尿道后引发二重感染；含滑石粉的卫生用品可能改变尿道pH值，降低局部防御能力。