牙周炎该怎么治疗

牙周炎治疗以基础治疗为核心，结合药物、手术及修复手段，需长期维护，特殊人群需个体化调整。基础治疗是控制炎症、阻止病情进展的关键，需结合生活方式优化与口腔卫生管理。

1.基础治疗

1.1菌斑控制：通过正确刷牙（如巴氏刷牙法）、使用牙线、牙间刷及冲牙器等工具清除牙面菌斑，电动牙刷与含氟牙膏联合使用可增强清洁效果，吸烟人群需戒烟以减少菌斑滞留与炎症加重风险。

1.2龈上洁治：采用超声波洁治去除龈上牙结石及色素沉着，操作中需控制时间与强度，避免对牙龈造成额外刺激，洁治后需复查菌斑指数以评估清洁效果。

1.3龈下刮治与根面平整：使用手工或超声器械清除龈下牙结石及病变牙骨质，需达到牙周袋深度减少≥2mm、出血点消失的效果，对根分叉病变或深牙周袋（≥5mm）者需重点处理。

2.药物治疗

2.1局部药物：短期使用0.12%氯己定含漱液（连续使用不超过2周，避免口腔着色），或局部涂抹米诺环素凝胶（通过缓释抗菌发挥作用，适用于深牙周袋），用药期间需避免饮酒。

2.2全身药物：仅用于重度牙周炎或合并全身感染时，如甲硝唑（需间隔72小时后饮酒）、阿莫西林，需在医生指导下使用，过敏体质者需提前告知过敏史。

3.手术治疗

3.1翻瓣术：适用于基础治疗后仍有≥5mm深牙周袋者，通过切开翻瓣暴露病变区，彻底清创并平整根面，必要时联合植骨材料填充骨缺损，术后愈合期需延长口腔护理周期。

3.2引导组织再生术：采用生物膜覆盖根面，促进牙周膜细胞附着与骨组织再生，适用于单根牙中重度骨吸收病例，术后3个月需复查影像学骨密度变化。

4.修复与咬合调整

4.1牙周夹板固定：对松动牙（Ⅱ度以上）采用纤维夹板或树脂夹板固定，避免咬合创伤加重，固定期间需减少咬合力，以软食为主。

4.2咬合干扰调整：通过调磨锐利牙尖或修复体，降低牙周创伤风险，咬合关系异常者需联合正畸或修复治疗，儿童与青少年因颌骨发育需避免过度磨除牙体组织。

5.维护治疗

5.1定期复查：每3-6个月复查牙周袋深度、菌斑指数及出血情况，重度牙周炎患者需缩短复查周期至2-3个月，糖尿病患者需同步控制血糖以降低复发风险。

5.2自我维护：患者需掌握改良Bass刷牙法、牙间清洁工具使用及含氟漱口水的正确方法，老年患者可使用电动牙刷或辅助固定装置辅助操作。

特殊人群需注意：儿童避免使用甲硝唑等硝基咪唑类药物，婴幼儿需家长协助清洁口腔；孕妇建议在孕中期（4-6个月）接受牙周治疗，减少药物对胎儿影响；合并糖尿病、心血管疾病者需在控制基础疾病后开展治疗，避免感染扩散或药物相互作用。