腰间盘突出如何治疗

非手术治疗包含卧床休息急性期严格卧床数周可减椎间盘压力缓痛不同年龄均重要、牵引通过装置拉开椎间隙减神经根压迫需据情况调重量时间不同年龄有差异有基础病史需评估风险、物理治疗包括热敷超短波红外线等不同年龄调温度时间有病史者避相应治疗、药物用非甾体抗炎药儿童慎成年人据病情用有病史者监测；手术适应证为经严格非手术无效、出现马尾神经综合征、腰间盘突出伴严重神经根压迫经保守治疗无效等不同年龄手术适应证有差异有基础疾病者控病后评估，手术方式有传统开放和微创等据病情年龄身体状况选儿童考虑对脊柱发育影响成年人据病变选有病史者考虑对基础病影响。

卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧床3周左右。卧床可以减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛。对于不同年龄的患者，卧床休息都很重要，比如儿童腰间盘突出相对少见，但一旦发生，卧床也是基础的治疗方式；成年人中，无论男女，急性期都需遵循卧床休息原则；对于有基础病史如腰椎退变的患者，卧床休息能减轻椎间盘压力，促进炎症消退。

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量开始可较小，如5-10kg，时间15-30分钟，每日1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间有差异，儿童牵引需更谨慎，成年人根据耐受情况调整，有心血管疾病等基础病史患者要评估牵引风险。

物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可改善局部血液循环，超短波能消除炎症水肿。不同年龄患者物理治疗的温度和时间等需调整，比如儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；成年人可根据耐受适当调整；有皮肤破损、出血倾向等病史的患者要避免相应物理治疗。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，能减轻疼痛和炎症。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，需在医生指导下权衡利弊；成年人根据病情使用；有消化道溃疡等病史患者使用时要注意监测。

手术治疗

手术适应证：经过严格非手术治疗无效；出现马尾神经综合征；腰椎间盘突出伴有严重的神经根压迫症状，经保守治疗3-6个月无效等情况。不同年龄患者手术适应证有差异，儿童腰间盘突出手术更谨慎，需严格评估病情；成年人根据具体病情判断；有基础疾病如糖尿病等病史患者手术风险更高，需控制基础疾病后再评估是否手术。

手术方式：包括传统开放手术和微创手术等。传统开放手术创伤相对较大，微创手术创伤小、恢复快，如椎间孔镜手术等。手术方式的选择根据患者的病情、年龄、身体状况等综合决定，儿童手术需考虑对脊柱生长发育的影响，成年人根据病变情况选择合适术式，有基础病史患者要考虑手术对基础疾病的影响。