我上火了牙疼

“上火”牙疼在西医中常与急性牙髓炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔炎症相关，疼痛特点因病因不同而异，需结合症状判断并采取针对性措施。

一、常见引发“上火”牙疼的口腔问题

1.急性牙髓炎：多由深龋未及时治疗引发，牙髓感染后表现为自发性剧痛，夜间加重，冷热刺激痛明显，疼痛可放射至头部。

2.牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，表现为牙龈红肿、触痛，刷牙或咬硬物时出血，疼痛较轻但伴随明显炎症反应。

3.牙周炎：牙龈炎进一步发展，牙周支持组织破坏，出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齿有不同程度松动，疼痛伴随咬合不适。

4.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发感染，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时张口受限、面部肿胀。

二、非药物干预措施

1.口腔清洁：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，饭后用温水或淡盐水（浓度约0.9%氯化钠溶液）漱口，使用牙线清理牙缝食物残渣，减少细菌滋生。

2.局部冷敷：牙龈明显肿胀时，可用冰袋裹毛巾冷敷面部对应疼痛区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，缓解肿胀和疼痛。

3.饮食调整：避免辛辣、过冷、过热食物，减少对患牙刺激；多摄入富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）和蔬菜，增强口腔黏膜修复能力；多喝温水保持口腔湿润。

4.避免刺激：暂停用患侧咀嚼，勿用牙签暴力剔牙，防止加重牙龈损伤。

三、药物干预原则

疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需严格按说明书或遵医嘱，避免长期使用；局部可使用含氯己定的漱口水（每日2-3次）抑制口腔细菌；若明确细菌感染（如智齿冠周炎、牙周炎），需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑类），儿童、孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑，用药前需排除过敏史。

四、特殊人群注意事项

儿童：低龄儿童（6岁以下）避免使用含氟牙膏以外的药物牙膏，疼痛时优先用冷敷和淡盐水漱口，严禁自行服用止痛药；家长需监督刷牙，减少糖果、甜食摄入。

孕妇：孕期激素变化易诱发牙龈炎，需在孕中期（13-27周）进行口腔检查，疼痛时禁用阿司匹林等药物，可用对乙酰氨基酚（需医生评估），同时加强口腔清洁。

老年人：伴随糖尿病、高血压者需更严格控制血糖血压，感染易加重，出现疼痛时及时就医，避免因基础病延误治疗；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。

五、需就医的典型情况

出现以下表现时应尽快就诊：疼痛持续超过3天且无缓解，伴随发热、面部肿胀或张口困难；牙龈大面积红肿出血，伴随口臭、牙齿松动；疼痛放射至太阳穴或耳部，影响睡眠和进食；有口腔疾病史（如龋齿、牙周病）且症状突然加重。