得了前列腺癌需要注意什么

前列腺癌患者需注意规范接受多学科治疗、科学调整生活方式、定期随访监测、针对特殊人群个体化管理及重视心理与营养支持，以提升治疗效果和生活质量。

一、规范接受多学科治疗

局限性前列腺癌（T1-T2N0M0）：根治性手术（前列腺切除术）或根治性放疗是主要治愈手段，术后5年生存率可达90%以上，年轻患者可优先考虑保留性神经功能的手术方式。局部进展期（T3-T4）或高危患者：需联合内分泌治疗（如促性腺激素释放激素类似物），中位生存期较单纯治疗延长15-20个月，老年患者可根据体能状态调整治疗强度。转移性去势抵抗性前列腺癌：新型内分泌药物（如阿比特龙）联合化疗可改善生存，体能较差者优先选择最佳支持治疗。

二、科学调整生活方式

饮食：增加十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）及深海鱼摄入，减少红肉（每日＜100g）及加工肉（＜50g），研究显示此类饮食可降低肿瘤复发风险23%。运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动5分钟），规律运动可改善尿控功能并提升生活质量。戒烟限酒：吸烟与前列腺癌侵袭性风险增加相关，男性每日酒精摄入需控制在25g以内，避免加重肝肾功能负担。

三、定期随访监测

PSA监测：根治术后每3-6个月检测血清PSA，持续升高提示复发；放疗后每6个月复查游离PSA/总PSA比值，前2年每3个月检测，异常者进一步行盆腔MRI检查。影像学检查：高危患者每6-12个月行盆腔MRI，怀疑转移时行全身骨扫描，MRI较CT敏感性高30%。活检复查：PSA＞0.2ng/ml且持续升高者，需重复穿刺，避免漏诊局部复发。

四、特殊人群个体化管理

老年患者（≥75岁）：体能状态评分（ECOG）≤1分者积极治疗，ECOG≥2分者避免过度治疗，优先关注疼痛控制与营养支持。合并基础病患者：糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，心血管疾病患者需心内科联合评估，避免抗凝治疗与手术冲突。低危患者（PSA＜10ng/ml、Gleason评分≤6）：年龄＞70岁、预期寿命＜10年者可考虑主动监测，每3-6个月PSA+活检，权衡治疗获益与风险。

五、重视心理支持与营养维护

心理干预：抑郁量表（PHQ-9）筛查阳性者转诊心理科，认知行为疗法可改善焦虑症状，家属需协助患者建立治疗信心。营养管理：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（如鸡蛋、低脂奶），维生素D缺乏者补充800-1000IU/日，维持血清25(OH)D≥30ng/ml。体重监测：每周记录体重，下降＞5%时及时咨询营养师，必要时口服营养补充剂，避免营养不良影响治疗耐受性。