胫骨骨折的治疗方法是什么

胫骨骨折治疗以保守治疗和手术治疗为主，具体方法需结合骨折类型、患者年龄及身体状况选择。

一、保守治疗

闭合复位外固定：适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折，如儿童青枝骨折、成人无粉碎性骨折等。通过手法复位后使用外固定支架或支具维持位置，具有创伤小、恢复快特点。治疗期间需定期复查X线，避免过早负重，糖尿病患者需控制基础病，老年人需加强关节活动度训练防止僵硬。

手法复位夹板固定：多用于儿童及青少年胫骨近端骨折，利用夹板弹性维持复位效果，配合中药外敷可促进肿胀消退。需注意夹板松紧度调节，防止压迫皮肤坏死，每2周复查调整，骨折愈合周期较成人缩短10%-15%。

石膏固定：适用于长骨干横行骨折，通过塑形石膏维持力线，适用于无法耐受手术的患者。固定期间需观察肢端血运，糖尿病足患者禁用，老年患者需补充钙剂预防骨质疏松性骨折复发。

二、手术治疗

髓内钉固定：是成人胫骨骨折首选术式，尤其适用于多段骨折、粉碎性骨折，通过髓内通道植入主钉，保留骨膜血供，愈合率达90%以上。对合并软组织损伤的患者，术后需延长外固定时间，儿童患者需避免使用带锁髓内钉以免影响骨骺发育。

钢板螺钉固定：适用于关节面骨折或粉碎性骨折，通过钢板增加固定强度，术后可早期活动。但存在骨不连风险（发生率约5%-8%），老年骨质疏松患者需选择锁定钢板，糖尿病患者术后感染风险增加2倍，需预防性使用抗生素。

外固定架固定：作为软组织条件差的临时过渡治疗，或开放性骨折最终治疗手段。使用跨关节外固定时需佩戴支具，定期调整针道清洁，避免感染。儿童禁用跨关节固定，老年患者需监测皮肤压疮风险。

三、术后及康复治疗

早期功能锻炼：术后48小时内可进行肌肉等长收缩训练，骨折愈合中期（术后6-8周）开始负重练习，每日15-20分钟。青少年患者可增加训练强度，老年患者需配合物理治疗避免深静脉血栓。

营养支持：每日钙摄入量1000-1200mg，维生素D800-1000IU，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，运动员骨折愈合期需补充蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）。

生活方式干预：吸烟者骨折愈合延迟率增加2倍，建议术前3周戒烟；肥胖患者BMI>30需减重，降低术后并发症风险。

特殊人群注意事项：

儿童：采用改良石膏固定，避免影响骨骺发育，康复期间需避免剧烈运动至骨痂形成；

老年人：术前评估骨密度，合并高血压、冠心病患者需控制基础病，术后早期床上康复训练，预防肺炎等并发症；

糖尿病患者：术前空腹血糖控制<7.0mmol/L，术后每2周监测血糖，优先选择闭合复位，避免钢板固定增加感染风险。