全身骨关节痛是什么原因

全身骨关节痛可能由多种原因引起，主要包括退行性关节病变、炎症性关节疾病、代谢性骨病、感染性关节病变、创伤或劳损及系统性疾病累及关节等。

一、退行性关节病变

-核心机制：关节软骨退化、磨损，关节间隙变窄，骨赘形成，随年龄增长发生率显著升高。

-高危因素：年龄＞45岁人群患病率随年龄递增，女性绝经后因雌激素下降加速退变，肥胖者体重每增加1kg，膝关节压力增加4kg，长期负重或重复运动者（如运动员、体力劳动者）关节负荷累积加重。

-临床特点：多为非对称性多关节受累，活动后疼痛加重，休息后缓解，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。

二、炎症性关节疾病

1.类风湿关节炎：自身免疫介导的滑膜炎症，对称累及手足小关节，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，病情进展可致关节畸形，女性患病率约为男性3倍。

2.强直性脊柱炎：以中轴关节受累为主，男性多见（男女比10：1），炎性腰背痛夜间加重，影像学可见骶髂关节侵蚀，HLA-B27阳性率超90%。

3.银屑病关节炎：银屑病皮疹基础上出现，伴指（趾）末端“腊肠指”或“腊肠趾”，X线可见关节间隙狭窄及骨侵蚀。

三、代谢性骨病

1.痛风：高尿酸血症致尿酸盐结晶沉积关节腔，血尿酸＞420μmol/L（男性）时易发作，首次发作多为单关节，慢性期可累及多关节，伴痛风石形成。

2.骨质疏松：骨量减少、骨微结构破坏，全身骨痛以腰背部、髋部为主，绝经后女性因雌激素骤降骨流失加速，老年男性因雄激素下降风险增加，骨密度T值＜-2.5SD可确诊。

四、感染性关节病变

-布鲁氏菌病：职业暴露（牧民、兽医）者高发，伴发热、乏力、关节游走性疼痛，布鲁氏菌抗体检测阳性。

-结核性关节炎：结核病史基础上出现，低热、盗汗，多关节受累，X线可见关节间隙狭窄及骨质破坏，结核菌素试验阳性。

五、其他系统性疾病

-系统性红斑狼疮：自身抗体攻击关节及多器官，关节痛呈对称性，伴面部蝶形红斑、光过敏，抗核抗体阳性。

-糖皮质激素长期使用：医源性骨质疏松，骨痛位于腰背部，需定期监测骨密度，补充钙剂及维生素D。

特殊人群提示：

-儿童：需排查幼年特发性关节炎（多关节型）、维生素D缺乏性佝偻病（骨痛伴“O”型腿/“X”型腿），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以物理治疗（如温水浴）为主。

-孕妇：孕期激素致关节韧带松弛，体重增加加重下肢负荷，建议每日补充钙1000mg，避免久坐久站，产后42天复查骨密度。

-糖尿病患者：高血糖致微血管病变，神经病变继发关节疼痛，需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），排查糖尿病足风险。