附睾丸炎是怎么引起的

附睾丸炎主要由病原体感染引起，以中青年男性为高发人群，感染途径包括上行感染、血行传播及局部蔓延，非感染性因素如创伤、尿液反流等也可能诱发。

一、病原体感染

1.细菌感染：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主要病原体，约占细菌性附睾炎的80%以上。感染途径包括：①泌尿系统感染上行至附睾（如尿道炎、膀胱炎未及时治疗）；②血液传播（全身感染时病原体经血液循环至附睾，如扁桃体炎、肺炎）；③局部蔓延（前列腺炎、精囊炎等炎症扩散至附睾）。有尿道狭窄、前列腺增生、导尿史的人群因排尿不畅或感染易扩散，风险更高。

2.病毒感染：以腮腺炎病毒最常见，儿童及青少年多见，病毒通过呼吸道传播后，经血液循环到达附睾引发炎症，常伴随腮腺炎症状（如腮腺肿大、发热）。病毒性附睾炎症状通常较细菌性轻，但可能影响生育功能，需与细菌性鉴别。

3.其他病原体：支原体、衣原体（如沙眼衣原体）及性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌）可通过性接触传播，导致附睾炎症，性活跃人群因性伴侣间交叉感染风险高，需同时筛查性伴侣。

二、非感染性因素

1.尿液反流：长期憋尿、排尿不畅或盆底肌功能紊乱（如久坐）可导致尿液经输精管逆行至附睾，尿液中的尿素、尿酸等化学物质刺激附睾组织引发慢性炎症，此类患者常无明确病原体感染史。

2.创伤或局部压迫：阴囊直接撞击、骑跨伤等导致附睾局部损伤；长期久坐、内裤过紧造成阴囊局部血液循环障碍，附睾缺血缺氧易继发炎症；前列腺手术、经尿道器械操作后局部组织修复过程中可能伴随炎症反应。

3.自身免疫因素：少数患者无感染证据，可能存在自身免疫反应，如抗精子抗体介导的免疫攻击，或与类风湿关节炎等自身免疫性疾病相关，此类患者炎症反复发作，抗生素治疗效果差，需免疫调节治疗。

三、特殊人群风险差异

1.年龄影响：儿童及青少年（≤18岁）以病毒性附睾炎为主，与腮腺炎病毒感染高度相关；中青年男性（20-45岁）因性活跃、生殖系统结构暴露风险高，细菌及性传播病原体感染占比超70%；老年男性（≥60岁）因前列腺增生、尿道狭窄导致尿液反流或感染扩散概率增加，细菌性附睾炎占比提升。

2.生活方式：频繁手淫、性生活不规律者因尿道黏膜微小损伤增加感染概率；久坐办公、长途驾驶等导致盆腔充血，附睾局部代谢废物堆积，炎症风险升高；吸烟、酗酒可降低免疫功能，间接增加附睾炎发病可能。

3.病史关联：有前列腺炎、精囊炎、糖尿病史者因免疫力低下或感染源未清除，附睾炎复发率达20%-30%；既往附睾炎病史者需加强局部卫生（如温水坐浴）及排尿习惯管理，避免尿液残留。